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款冬花是菊科植物，含有吡咯里西啶类生物碱。一直认为含这类生物碱的植物药可以导致肝小静脉闭塞症，但是，脱离剂量谈毒性都是耍流氓，让我们来看看吃多少、吃多久能导致损伤。

吃多少：

实验中，款冬花对小鼠的LD50分别为：煎剂灌服为每公斤g，醇提液灌服为每公斤g。LD50称为半数致死量，意思是“能杀死一半试验总体的有害物质、有毒物质或游离辐射的剂量”。简单来说就是，有只小鼠，杀死一半小鼠的剂量就叫LD50。

这里面有几个问题：

①为什么要用LD50来评价安全性呢？

这是因为不同个体对药物的敏感性不同，因此我们就以半数个体产生中毒反应的剂量，来评价药物的安全性以及安全剂量。

②杀死小鼠的剂量就是杀死人的剂量吗？

不是，这其中存在剂量的转化，小鼠:人大约是9:1，也就是说小鼠吃90克可能中毒的剂量，人吃10克可能就中毒。

那么结论来了：根据实验结果，假定一个健康成人是60kg，一次吃克的款冬花才会导致LD50的出现，一斤半的剂量，太多了，一般不需要担心。

那么如果说不是致死，只是肝损伤，要多少剂量呢？

有研究发现，按60公斤的人计算，应用临床最大剂量15g/d的倍和80倍的款冬花水煎液给小鼠服用4周，没有发现AST、ALT的明显升高，镜下观察到一定的病理改变，肝脏指数增大。

翻译一下：有两组小鼠，一组每天服用相当于2.4kg款冬花的药液，一组每天服用相当于1.2kg款冬花的药液，服用了4周，肝功能轻微受损。

意思是正常服用情况下，基本是安全的。

吃多久：

根据现有的报道，小剂量出现肝损伤，基本都是长期服用，比如吃了10个月、18个月等等，也就是说，按照正常药物的疗程，7天一复诊，每次更换大约1/3的药味情况下，是不会这么大毒性的。

当然，这都是健康成人的情况下，病理情况下的人体对药物的反应不同，如果已经存在了肝损伤，最好更换更为安全的药物，或者密切监控肝功，以保障安全。同时，由于动物实验不能完全代替人体，不能以动物实验结果完全认定为对人的作用，但是可以作为参考，一般来说，正常剂量、正常疗程下服用，是不需要担心款冬花的肝损伤的。

参考文献：

[1]张明发,沈雅琴.款冬花的药理毒理研究概况[J].中南药学,,03:-.

[2]薛非非.基于药效成分及肝毒性成分的款冬花炮制工艺与炮制机理的研究[D].山西中医药大学,.

作者：李凡

（医院）

排版：索子强

审核：贾自力

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