近日美欧港台禁售含马兜铃酸药物的文章又引发热议，也让无数人惶恐不安。我们都知道，中药是中华民族的医药瑰宝，历来深受老百姓的欢迎啊！马兜铃酸到底为何如此恐怖？
传统中医理论认为，马兜铃属的中草药具有利尿、抗感染、消炎和抗蛇毒等功效，其相关中草药曾经用于治疗风湿、痛风等多种病症，并广泛地应用在减肥和减轻经期症状上。但是近几十年来世界各地就不断有发现马兜铃酸的毒副作用的报导。发现马兜铃酸有肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。
急性马兜铃酸肾病
此类患者多因尿路结石、腰腿痛或肾小球肾炎等原因在短期内服用了大剂量关木通(单味或含木通的复方汤剂)而发生急性肾损伤，但小剂量关木通甚至含马兜铃酸的中成药(尤其龙胆泻肝丸)也可导致急性肾功能衰竭。
患者发病迅速，通常在服药后不久即出现上消化道中毒症状如恶心、呕吐，严重者可有上消化道出血、肝功能异常以及血小板减少。50%的患者有贫血和高血压。均有肾功能不全，半数患者表现为非少尿型急性肾功能衰竭。服药量较大者(木通摄入总量常超过50g)可发生少尿型急性肾功能衰竭。原有肾病的患者在服药后症状加重，尿量减少，血清肌酐和尿素氮进行性升高。血尿酸常常正常或低于正常。肾脏体积增大或正常，肾锥体肿大，皮质回声可增强。
绝大多数急性马兜铃酸肾病患者肾功能无法恢复而转为慢性马兜铃酸肾病。治疗初期肾功能严重损害者须维持性肾脏替代治疗，仅少数患者的肾功能可恢复正常。近端肾小管功能可部分恢复，尿糖和氨基酸排泄量也可恢复正常。少数报道木通所致新生儿急性肾功能衰竭肾功能可恢复正常。因此，急性马兜铃酸肾病的预后与中毒剂量、肾功能损害程度及年龄相关。
慢性马兜铃酸肾病
慢性马兜铃酸肾病主要因长期小量服用含马兜铃酸的药物所致，少数由急性马兜铃酸肾病发展而来。患者多因头痛、耳聋耳鸣、眼涩、便秘、肾结石或慢性肾小球肾炎等原因长期连续或间断服用了含马兜铃酸的中药制剂而得病。
患者起病非常隐匿，症状多不典型。早期常无任何症状，甚至在停药半年或更长时间后才出现贫血、乏力纳差、夜尿增多或低钾性软瘫等症状，常常被误诊为消化系统或血液系统疾病，确诊时已经存在不同程度肾功能减退，绝大部分伴有中至重度贫血，贫血程度较肾功能受损程度更加严重。
慢性马兜铃酸肾病停药后仍可逐渐发展至终末期肾功能衰竭。少数终末期马兜铃酸肾病患者接受肾移植未有马兜铃酸肾病复发。
马兜铃酸也是潜在的致癌物质
动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。然而，截止目前，还有大量含有马兜铃酸的药物在中国合法销售，其中还包括儿童用药。
含有马兜铃酸的中药材：
马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。
含有马兜铃酸的中成药：
龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸（散）、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸（汤）、导赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片（丸）、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸（颗粒、口服液）、川节茶调丸（散）、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂（颗粒）。
中医药非“万能”也非“万恶”
马兜铃酸再次将中药引入公众的视野，也引发了一些人对中药的攻击。到底如何看待中医中药?专家指出，中医中药不是万能的，也不是万恶的。没有哪种药能够治疗百病，也没有哪味药适合大剂量长期服用。长期大剂量使用任何药物，都可能出现药物毒副作用，这属于不当用药，而并非药物本身的问题。砒霜是剧毒物，用好了却可以治疗白血病;维生素A是人体生长发育必需的物质，但是如果妊娠期过度应用可致胎儿畸形。大家需要做的不是拒绝应用中药，更不是诋毁中医中药，而是应该提高中药的品质，按病症合理使用中药或中成药，以减毒增效。
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