怎样治白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_kycg/160210/4769980.html《金匮要略》七、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七93、问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。要点：肺痿：1）上焦有热；2）痿，虚，津液虚；热，是真有热。这是肺痿的主要原因。94、曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。要点：肺萎有咳，还要是吐浊唾涎沫。浊唾涎沫这个东西黏的很，肺结核，痰吐得非常多，黏，特别黏，所以浊，浊唾涎沫。病理过程：上焦受气于中焦，中焦胃，胃生津液。脾运输津液到上焦，（这是古人的看法，我们讲古人的书还根据古人这套，把这个经文弄明白。）津液上来，肺的功能好，它要吸收有用的，排除无用的，就是津气四布。那么肺有病了，它这个功能没有了。津液来了，为肺的这个热所熏烧，就变成浊唾涎沫了，是肺有病的一种反应。95、若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。要点：从脉和吐出物鉴别。肺痈有脓、血。96、问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有痈脓，吐之则死，其脉何类？97、师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。要点：“微则为风”，指太阳中风的脉，如果汗出津液丧失太多了，脉就是由缓弱而变成微。“微则汗出”还是说汗出多。“数则为热”，“数则恶寒”，还是讲太阳中风表证，数是热，表热病。表证热，非恶寒不可，这是自然的现象。98、风中于卫，呼而不入；热过于营，吸而不出。要点：“呼气不入”，这只是外受风寒，指表邪，皮毛闭塞；“吸而不出”，里有热病，肺已有痈肿，那么肺能张不能合了，吸气还能，呼气不能了。99、风伤皮毛，热伤血脉。要点：表里证病的部位不同，对呼吸的影响不同。、风舍于肺，其人则咳。要点：外邪中表，担负到肺，咳嗽以排出废物。、口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫。要点：（接上条）“口干喘满”，上焦肺有热，而口干。咳逆上气厉害了就喘，喘得厉害，胸就会觉得满，这是胸的内压扩大了。“咽燥不渴”，是肺热熏蒸之象，胃里头没有热，不渴。胃有热，必渴，白虎汤证的渴是胃有热。“时唾浊沫”，这个时候中焦输入上焦的水液遇到热，它就变成浊唾涎沫了，这就是肺痿之形成。、时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。要点：（接上条）“时时振寒"，是脓将成的时候振寒，这是脓成、化脓的时候的情况。“热之所过”，就是热过于营，不在表，进到了血脉，热伤血脉，血为之凝滞，不通。蓄结久了要变质，结为痈脓，吐出来东西像米粥。、上气，面浮肿，肩息，其脉浮大不治，又加利，尤甚。要点：“面浮肿”，有水气，就是里有水饮。外感外邪、本身内有蓄饮，遇风寒风气相激。发生痰喘、哮喘。“肩息”，这是虚到家了，喘很重。“其脉浮大”，浮大就是邪盛了。临床上慢性病都虚，如果脉浮大、滑数，都不好。人虚脉也虚这是正常的。而脉反浮大邪盛，正虚，病不好治，所以说“不治”。就是人的正不胜邪了，就不行了。治病要扶正祛邪。邪太盛了，你扶正都不好扶，你一扶正邪更凶，祛邪病人受不了，人虚到家了。所以凡是虚弱的病而反脉浮大，这不是好现象。“又加利，尤甚”，如果同时这个人再下利，那更坏了。胃也败了、胃后天之本，重虚了。、上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。要点：这是一般的咳嗽、喘。、肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。要点：此非为肺痿，是胃虚有停饮，寒饮上泛，吐涎沫，所以有肺中冷之说。胃虚而使得下焦组织松弛，小便失去收涩就要遗尿，膀胱，肾脏失去收涩作用，甚至于小便不禁。甘草干姜汤加人参、加白术就是理中汤；甘草干姜汤加上这个茯苓、术就是苓姜术甘汤，治遗尿，也治小便频，即肾着汤。、咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。射干麻黄汤方（方47）射干?十三枚（一云三两）麻黄?四两生姜?四两细辛?三两紫菀?三两款冬花三两五味子?半斤大枣?七枚半夏?（洗）大者八枚（一法半升）右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。要点：这个方子不会大发汗，没有桂枝。如果有表证，喘而热多，可加石膏。、咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。皂荚丸方（方48）皂荚?八两（刮去皮用酥炙）上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。要点：皂荚丸是祛痰方。不过这个药有点燥，下水的力量挺重，后世说它不逊，一般都不用。不是跟葶苈那样平和，葶苈泻肺也行，葶苈大枣泻肺汤与皂荚丸药意相同。、咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤方（方49）厚朴五两?麻黄四两?石膏如鸡子大?杏仁半升?半夏半升?干姜二两?细辛二两?小麦一升?五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药，煮取三升，温服一升，日三服。要点：小青龙汤证无须大发汗，而偏于喘这方面多的话，可以用厚朴麻黄汤。用的时候根据小青龙汤证，小青龙汤证就是咳逆倚息不得卧，表不解、心下有水气这类情况。、（咳而）脉沉者，泽漆汤主之。泽漆汤方（方50）半夏?半升紫参五两（一作紫苑）泽漆?三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升）生姜?五两白前?五两甘草黄芩人参桂枝?各三两上九味，?咀，纳泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。要点：咳嗽，里头有水引起的，那就祛水嘛，举了个泽漆汤例子，你看我们祛水的方药有的是啊，像咱们在后头讲的“痰饮篇”里头就有了，苓甘五味姜辛夏等等都是。、大（火）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。麦门冬汤方（方51）麦门冬?七升半夏?一升人参?三两甘草?二两粳米三合大枣?十二枚上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。要点：肺结核用这个方子，效果是真有，可是病人救不活。肺结核到末期骨瘦如柴，这个药真好使，还有炙甘草汤也都行，但吃来吃去就不行了。另外，像竹叶石膏汤也都挺好使。、肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。葶苈大枣泻肺汤方（方52）葶苈?（熬令黄色捣丸如弹丸大）大枣?十二枚上先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，顿服。要点：痰黏壅盛而不得卧，有用葶苈大枣泻肺汤的机会，肺痈也好，其他的咳逆上气也好，都可以用这个方。但是吐脓的时候，这个方子不要用。与皂荚丸一样是祛痰的方子，葶苈还能治咳嗽。、咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。桔梗汤方亦治血痹（方53复13）桔梗?一两甘草?二两上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。要点：桔梗汤是排脓诸多方子其中一个，这个书“肠痈篇”，有排脓散、排脓汤，都可以用。在附方，后头有个苇茎汤，那个方子最好，那个方子祛瘀排脓。、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。越婢加半夏汤方（方54）麻黄?六两石膏?半斤生姜?三两大枣?十五枚甘草?二两半夏?半升上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。要点：哮喘，脉浮大，目如脱状，这类症候，用越婢加半夏。浮大者，浮是表，大是里热，里有热脉大；目如脱状，这就是热挟水气，不得出表，往上壅的。、肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。?小青龙加石膏汤方?《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盒。（方55）麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜?各三两五味子半夏?各半升石膏?二两上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。要点：这个药主要是半夏、细辛、干姜、五味，这些药又镇咳，又祛水，温中、镇咳、祛水，另外以麻黄、桂枝、甘草、石膏解表去热。只是胃有停水，那用干姜、半夏这类药就可以。如果小便不利，还是要搁利小便的药。那个（越婢加半夏汤）水气的热比这个（小青龙汤加石膏）厉害，冲逆得也凶，所以目如脱状。小青龙汤不是的，它只是咳逆倚息。、附方：《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多，心中温温液液者。方见虚劳。要点：用于肺结核有效，但救不了命。、《千金》甘草汤（方56）甘草上一味，以水三升，煮减半，分温三服。要点：治吃不了东西，另食道上也有痉挛这种情况，甘草也治。、《千金》生姜甘草汤治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。（方57）生姜?五两人参?三两甘草?四两大枣?十五枚上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。要点：这个咽干口燥，用石膏的机会很少，用白虎汤的机会很少，是虚证。所以古人都用健胃的法子，它有生姜、人参、甘草、大枣，能够健胃，还能够生津布液。用大量白虎剂不行，吃完了胃更坏了，坏了更不能生津液。、《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。（方58）桂枝生姜各三两甘草二两大枣十枚皂荚二枚（去皮子炙焦）上五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。要点：肺痿，咳唾涎沫，胸满，气上冲得厉害，胸满而咳唾涎沫相当的多，有用这个方子（桂枝去芍药加皂荚汤）的机会。一看到肺痿吐涎沫，就用这个方子不行。因为皂荚这个药温燥，像肺结核这种病都是热、津液虚，你要用温性燥药，不怎么合适。所以肺结核，像小青龙汤等方用的机会都没有，用麦门冬汤、炙甘草汤类方的机会多。、《外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。（方59复14白散方）桔梗贝母?各三分巴豆?一分（去皮熬研如脂）上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。要点：桔梗白散、桔梗汤有虚实之分。排脓呢，有大量的桔梗、贝母，都是排脓。“膈下者泻出”，如果肠痈，用这个法子也行的，膈下就不是上面的胃痈，而是下面的肠痈了，也可以从底下排除。、《千金》苇茎汤治咳有微热、烦满、胸中甲错，是为肺痈。（方60）苇茎?二升薏苡仁?半升桃仁?五十枚瓜瓣?半升上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，纳诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。要点：这个方子，你也可以加上桔梗、贝母。瓜瓣现在就搁冬瓜子。苡仁是个排脓药，桃仁祛瘀药。苡仁还可以多搁，你再搁上桔梗、贝母也可以，苇茎、瓜瓣就是解热。、肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。???方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙汤方见咳嗽门中。要点：本条可能后人所附，这不一定是肺痈，在肺痈初期未酝脓前，有胸中痛等，有可用葶苈大枣泻肺汤的机会。肺痿肺痈，小青龙汤用的机会是少得很，它（肺痿肺痈）是虚热，开始就说热在上焦。刀子在说话（摘录）.7.14预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
