小编导读
五味子，是中草药中一味非常珍贵的药材，在《神农本草经》中该药被列为上品，其皮肉甘酸，核辛苦，全果都有咸味，五味皆有，故名五味子。小小五味子，看着娇小简单，但其药用功效却是妙不可言。但要真正用好五味子，却又有很多讲究，不妨来看看今天的文章，或能令人心中了了！
《本经》曰：“五味子气味酸温无毒，主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。”卢子徭《乘雅半偈》曰：“五味俱全，酸收独重，故益降下之气。咳逆上气者，正肺用不足，不能自上而下以顺降入之令。劳伤羸瘦者，即《内经》云‘烦劳则张，精绝使人煎厥内铄’也。此补劳伤致降令之不足，与补中益气之治不能升出者相反，能降便是强阴，阴强便能益精。设六淫外束，及肺气焦满，饵之反引邪入脏，永无出期。纵得生全，须夏火从中带出，或为癍疹，或作疮疡，得汗乃解。倘未深解病情，愿言珍重。”晴初曰：此则五味子之功能，的在降入。凡病情涉于宜升宜出者，视为戈戟矣。盖肺统五脏六腑之气而主之，肾受五脏六腑之精而藏之。肾气原上际于肺，肺气亦下归于肾，一气自为升降者也。故上而咳逆上气，由六淫外束，饵此则外邪不特不能升，不能出，直引之及肾，而渐成虚损。倘同熟地、麦冬等用，酸而兼腻，不啻锢而闭之。卷一第十一条所谓不虚而做成虚，不损而做成损者，此类是也。若六淫七气有以耗散之，致肺失其降而不归，肺之气因耗散而日虚，肾之精因不藏而日损，此际不用五味子而谁用乎？五味子能收肺气入肾，肺气收，自不耗散，入肾，则五脏六腑之精，肾得受而藏之矣。虽然，论药则得一药之功能，论方则观众药之辅相，凡药皆然，试即于五味子发其凡，可乎？五味子之功能在降入，病情宜升宜出者不可用，固已。第执此说以论药则可，若执此说以论方，则《金匮要略》中射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、小青龙加石膏汤等方之用五味子，其说遂不可通。殊不知古人治病用药，每于实中求虚，虚中求实。不比后人之见虚治虚，见实治实，补者一味补，散者一味散，攻者一味攻也。故杂五味子于麻黄、细辛、桂枝、生姜诸表药中，杂五味子于射干、紫菀、款冬、杏仁、半夏诸降气降逆药中，杂五味子于石膏、干姜诸寒热药中，杂五味子于小麦、白芍、甘草、大枣诸安中药中，不嫌其夹杂，而于是表散药，得五味子不致于过散，降气降逆药，得五味子更助其降令，而且寒热药得五味子寒不伤正，热不劫津，安中药得五味子相得益彰。
综而言之，用五味子意在保肺气，不使过泄，然皆辅相成方，非君药也。至桂苓味甘汤之治气冲加减者四方，苓甘五味姜辛汤，苓甘五味姜辛半夏汤，苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，苓甘五味加姜辛半杏大黄汤，以小青龙方中虽有五味子辅相之，究竟辛散之力大，能发越外邪，亦易动人冲气。冲气者，冲脉之气也。冲脉起于下焦，夹肾上行者也。气既冲矣，非敛不降。桂苓能抑冲气，甘草坐镇中宫，而敛降之权，当属之五味子矣。所以四方减去者惟桂枝，而加味以治咳满，以去其水，以治形肿，以治胃热冲面，至于五味子收敛肾气，屹然不动。不使其气复冲，苓甘若为之辅相者，终不易也。以是知一药有一药之功能，一方观众药之辅相，不识药性，安能处方？不识方义，安能用药？凡药皆然，岂特一五味子？试即以五味子发其凡，词费之诮，奚辞哉？
按：《本草纲目》有云：“五味子，入补药熟用，入嗽药生用。”“五味子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。”是也。
新媒体编辑：王丹版权声明：本文选自《绍派伤寒名家医话精编》（中国中医药出版社出版，沈元良主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（鍖椾含鍏珛娌荤枟鐧界櫆椋庡尰闄?鐧界櫆椋庤鎬庢牱娌绘剤
