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藿朴夏苓汤《医原》

藿朴夏苓有三仁，泽猪豆豉亦与伦。

湿温身热肢体倦，胸闷舌腻宜煎亨。

杜藿香6克真川朴3克姜半夏4.5克赤苓9克光杏仁9克生苡仁12克白蔻末2克猪苓5克淡香鼓9克建泽泻5克

水煎服。

理气化湿，疏表和中

治湿温初起，恶寒无汗，身热不扬，肢体困倦，肌肉烦疼，面色垢腻，口不渴或渴不欲饮，胸次痞闷，大便溏而不爽，舌苔白滑或腻，脉濡缓或沉细似伏。

藿朴夏苓汤出自《医原》，能宣通气机，燥湿利水，主治湿热病邪在气分而湿偏重者。方中香豉、藿香芳化宣透以疏表湿，使阳不内郁；藿香、白蔻仁、厚朴芳香化湿；厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困。再用杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调；茯苓、猪苓、泽泻、苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路。全方用药照顾到了上、中、下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构略同，而利湿作用过之。现代药理研究表明：方中藿香具有抗菌、抗病毒、助消化、解痉、镇痛、镇吐、抑制胃肠推进运动、促进胃肠功能正常化、抑制锌异常所致的肠道损害等作用；杏仁、半夏、白蔻仁等具有平喘、镇咳、化痰等功能；厚朴、半夏、蔻仁等还有助消化作用；茯苓、泽泻、猪苓、苡仁等具有较强的利尿作用；淡豆豉具有降温作用。

1：感冒以本方加减：藿香、半夏、蔻仁、厚朴各6g，茯苓、泽泻、杏仁、淡豆豉各10g，薏苡仁10g。日1剂水煎服。风寒偏重加羌活、桂枝、防风；风热偏重加牛蒡子、柴胡、薄荷；暑湿型加香薷、银花；头痛甚加荆芥穗、川芎、白芷；咳嗽加桔梗、紫菀、款冬花。治疗感冒80例，结果：治愈78例，2例在治疗中出现合并症后收住院，治愈率97.5%。

2：笔者临床加减治疗口腔溃疡、萎缩性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病,疗效显著，总结如下。口腔溃疡案李某,男,36岁。口腔溃疡反复发作4年余,基本上每月发作1~2次,叠经中西医治疗收效甚微,已经影响正常工作、生活。就诊时症见舌边及两颊部散在4枚大小不等溃疡,伴见口中发腻、夜寐不安、大便发烂、舌质淡红、舌苔淡黄腻、脉细。辨证为湿热内蕴,治予清热化湿。药用：藿梗10g、厚朴10g、半夏10g、茯苓15g、杏仁10g、薏苡仁15g、白蔻仁(后下)5g、连翘12g、淡竹叶8g、广郁金12g、菖蒲10g、生甘草3g。药进7剂,口腔溃疡明显好转，守方续进7剂，口腔溃疡已愈。原方加减治疗1个月，随访1年未见复发。按口腔溃疡属于中医“口疮”范畴。其病因病机有心火上炎、脾经蕴热、肾阳虚衰、脾阴不足等。治疗多从清心、泻脾、温肾、滋阴着手。通过长期临床观察,发现湿浊内蕴，日久化热为口腔溃疡的病机之一，从湿热立论治疗口腔溃疡取得良好疗效。

3：发热-----李某、男、27岁、年7月20日初诊。反复午后发热月余，体温37·5℃左右，经反复检查疟原虫、伤寒杆菌等均无异常，给予抗炎及抗结核治疗，效果不明显，遂寻求中医诊治。症见：面色萎黄、头晕头痛、神倦少气、周身酸重、食少纳呆、身热不扬、体温37·6℃、舌质淡、苔白腻、脉沉细而数。诊断为湿温(表里同病)，证属外感湿邪，湿阻气机，郁久化热。治以宣通气机、清热利湿为法，拟藿朴夏苓汤加减：藿香、茯苓各20g、厚朴、半夏、白豆蔻、杏仁、薏苡仁、苍术、紫苏、滑石、焦三仙各15g、淡竹叶10g。连进5剂，头晕头痛大减，出汗明显，饮食增加，体力有所恢复。再进3剂，发热趋平，体温降至37℃以下，舌淡苔白，脉沉缓。嘱续服原方3剂，药尽病愈。按:藿朴夏芩汤主治湿温初起。本案发病时值武汉梅雨季节，暑湿当令，易感湿热之邪，加之病人初居异地，难适温凉湿热之变。

本方在原书中无方名，现据《感证辑要》卷四补。

《医原》卷下

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