麻黄麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质莘．主产于山西、河北、甘肃、辽宁、内蒙古、新疆、陕西、青海、吉林等地，以产于山西、甘肃、陕西、青海等地者品质为佳，称西麻黄。麻黄药材分草麻黄、木贼麻黄、中麻黄三种，三者均以干燥、茎粗、淡绿色、内心充实、昧苦涩者为佳。《神农本草经》谓麻黄“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”。《伤寒论》入14方次，《金匮要略》入23方次。
●原文考证
最简方：甘草麻黄汤、半夏麻黄丸
甘草麻黄汤治“一身面目黄肿、小便不利、脉沉”的“里水，，(十四)，一身面目黄肿，小便不利，提示全身性的浮肿是使用麻黄的重要指征。根据条下有“不汗再服”的提示，则可见患者并有无汗或皮肤干燥的症状。
半夏麻黄丸治“心下悸”(十六)，主证不明。
最大量方(6两)：大青龙汤、越婢汤
大青龙汤治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”(38)，其禁忌证为“脉微弱，汗出恶风者”，“服之则厥逆，筋惕肉闰，，(38)，此原文提示，大剂量使用麻黄的大青龙汤，发汗作用非常强烈。既然脉微弱、汗出恶风是禁忌证，则无汗、脉象有力就是必见证了。脉浮紧，就是脉象有力的一种表述。
越婢汤治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”(十四)。一身悉肿，为全身性浮肿，提示麻黄用于浮肿，与甘草麻黄汤主治相同。不过，本方证不是无汗，而是“自汗出”，为何也可使用麻黄呢?这提示麻黄配伍的技巧。张仲景治疗肿而汗出时，麻黄配石膏，这就是越婢汤；治“汗出而喘”(63)时，麻黄、杏仁配石膏，方如麻黄杏仁甘草石膏汤，可见麻黄与石膏同用时，不必拘于无汗一证。
加味方：防己黄芪汤
防己黄芪汤条下有“喘者加麻黄半两”(二)，联系麻黄汤治“无汗而喘”，麻黄杏仁甘草石膏汤治“汗出而喘”，则麻黄平喘无疑。
●仲景方根
麻黄桂枝甘草：主治发热恶寒、无汗，身痛。方如麻黄汤、麻黄加术汤、大青龙汤、葛根汤等。参见桂枝条下。
麻黄附子甘草：主治无汗脉沉、关节疼痛者。方如麻黄附子甘草汤能“微发汗”()。麻黄附子汤即麻黄附子甘草汤加重麻黄用量，治“水之为病……脉沉者”(十四)。桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛，身体虺赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”(五)。乌头汤治病历节不可屈伸，疼痛(第五)。
麻黄杏仁甘草：主治咳喘胸满，方如麻黄汤、麻黄杏仁石膏甘草汤；并可用于湿家身痛和发黄，方如麻黄杏仁薏苡仁甘草汤治湿家“一身尽疼”(二)。麻黄连轺赤小豆汤主治“瘀热发黄黄”，()
麻黄石膏甘草：主治汗出烦躁而喘，或汗出而一身尽肿，或发热无汗而烦躁者。方如越婢汤治“恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热”；麻黄杏仁石膏甘草汤治“汗出而喘，无大热”(63)；大青龙汤主治“脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；(38)小青龙加石膏汤主治“肺胀咳逆上气，烦躁而喘，脉浮者”(七)。
麻黄附子细辛：主治无汗、恶寒、脉沉微者。方如麻黄附子细辛汤治少阴病发热、脉沉微者()；桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治水饮病、心下坚、无汗(十四)。
麻黄干姜细辛五昧子半夏：主治咳喘而恶寒不渴者。方如射干麻黄汤主治“咳而上气，喉中水鸡声”(七)；厚朴麻黄汤治“咳而脉浮者”(七)；小青龙汤治“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎、或小便不利，少腹满，或喘者”(40)；“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴”(41)。
麻黄黄芪：主治关节疼痛、汗出身重而肿者。方如乌头汤治“脚气疼痛，不可屈伸”(ti2)；防己黄芪汤加麻黄治“风湿脉浮，身重汗出恶风”见喘者；千金三黄汤治“中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱。恶寒，经日不欲饮食”(五)。方名麻黄用量主要配伍
麻黄汤3两桂枝甘草杏仁
麻黄加术汤3两桂枝甘草杏仁白术
大青龙汤6两桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏
葛根汤3两桂枝甘草葛根生姜大枣芍药
葛根加半夏汤3两桂枝甘草葛根生姜大枣半夏芍续命汤3两桂枝甘草当归人参石膏干姜杏仁川芎
桂枝二麻黄一汤16铢桂枝甘草芍药杏仁生姜大枣
桂枝麻黄各半汤1两桂枝甘草芍药杏仁生姜大枣
桂枝二越婢一汤18铢桂枝甘草石膏芍药生姜大枣
麻黄附子汤3两附子甘草
麻黄附子甘草汤2两附子甘草
桂枝芍药知母汤2两附子甘草桂枝芍药知母白术防风生姜
麻黄杏仁甘草石膏汤4两杏仁甘草石膏
麻黄杏仁薏苡仁甘草汤半两杏仁甘草苡仁
麻黄连轺赤小豆汤2两杏仁甘草连翘(代连轺)生姜大枣赤小豆
越婢汤6两石膏甘草生姜大枣
小青龙加石膏汤3两石膏甘草杏仁芍药桂枝细辛干姜五味子半夏麻黄附子细辛汤2两附子细辛
桂枝去芍药加麻黄细辛2两附子细辛桂枝生姜大附子汤枣甘草
射干麻黄汤4两生姜细辛五味子半夏射干紫菀款冬花大枣
厚朴麻黄汤4两干姜细辛五味子半夏石膏厚朴杏仁小麦
小青龙汤3两干姜细辛五味子半夏芍药桂枝甘草
乌头汤3两黄芪甘草芍药乌头
防己黄芪汤(加减)半两黄芪甘草防己白术
千金三黄汤5分黄芪独活细辛黄芩●药证发挥
麻黄主治黄肿，兼治咳喘及恶寒无汗而身痛者。
黄肿是指面色黄黯而浮肿者。临床所见浮肿的程度不一，有一身悉肿者，有晨起眼睑肿，下午下肢肿者，也有无明显水肿，而是面色黄黯，如浮肿貌者。黄肿，是仲景使用麻黄的重要客观指征。
咳喘，是咳嗽加上呼吸困难，张仲景所谓的“咳逆上气”、“肺胀”。咳喘的临床特征是咳喘相关，或咳而喘，或因咳而喘。因临床多见咳喘而多痰，又称为痰喘。咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音，张仲景所谓“喉中水鸡声”(七)。黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。
恶寒无汗而身疼痛者，是一组症状。恶寒，是不当风而有寒冷感；无汗，指皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘紧感。临床有恶寒而体痛气喘者；有恶寒而体倦，息微而脉沉迟无力；有始虽恶寒，后必肌肤发热者，有无汗而面目黄肿、精神困顿者。由于恶寒与身疼痛均为自觉症状，所以，无汗一症的鉴别很重要。患者多无汗或少汗，并且平素不易出汗，故皮肤多干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞。肤色多黄黯，缺乏光泽。张仲景判定用药的效果，也常常以有无出汗作为标准。
仲景使用大剂量麻黄强调脉象，如大青龙汤证的脉象为浮紧。浮紧即有力，是患者心肺功能较好的一种反映。
黄肿不是即时的一过性的症状，而应当理解为一种体质状态。《金匮要略》有“湿家”之说，所谓“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦”、“湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，复向火，……若下之早则哕，或胸满小便不利，舌上如胎者……渴欲得饮而不能饮”。“湿家之为病，一身尽疼，发热身色如熏黄也”；“湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜”。参照“湿家”的特征，笔者提出“麻黄体质”的概念。所谓“麻黄体质”，即容易出现麻黄证的体质类型：患者体格粗壮，面色黄黯，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。临床使用麻黄或麻黄剂，应注意麻黄体质是否存在。如果体格赢瘦、唇红咽肿，脉象数促者，虽无汗也不能适用麻黄。否则会导致心悸动、汗出过多甚至虚脱等毒副反应。
麻黄配石膏能调节发汗的强弱。越婢汤中麻黄、石膏的比例为6：8，石膏量大于麻黄，则不发汗而退肿。大青龙汤中麻黄石膏的比例为6：4(注：原书石膏无剂量，仅为“鸡子大”，50克左右。据柯雪帆先生考证，《伤寒论》一两等于15．克，则鸡子大的石膏折合为四两左右)，麻黄量大于石膏，则重在发汗。麻黄配桂枝则可减轻麻黄让人烦乱、心悸等副反应。桂枝甘草汤所治的“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”，与过服麻黄的反应是一致的，所以，配伍桂枝的麻黄剂应该是较为安全的，尤其是桂枝量大于麻黄的处方，比如《伤寒论》中对麻黄桂枝比例为3：l的大青龙汤反复叮嘱服药不宜过量，而对比例为3：2的麻黄汤则未作如此交代。此外，麻黄配黄芪可能有助于退肿和治疗身痛。如浮肿而喘者，黄芪、白术、甘草配麻黄，方如防己黄芪汤；身痛而肿者，黄芪、乌头、芍药配麻黄，方如乌头汤。
仲景使用麻黄有多个剂量段。6两：用于浮肿及无汗，但多配石膏，方如大青龙汤、越婢汤。3～4两：用于咳喘、无汗身痛，方如麻黄杏仁石膏甘草汤、小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、麻黄汤、葛根汤、乌头汤等。2两：或与附子、细辛配伍，治疗脉沉的无汗、浮肿等，方如麻黄附子细辛汤、麻黄附子汤等；或与连翘、杏仁等同用，治疗发黄，方如麻黄连轺赤小豆汤等。至于用于湿家的肤痒或身体痛等，则麻黄用量更少，只有半两或1两。可以说，麻黄的用量很难统一。有人认为麻黄成人不能超过15g，尤其是苏南的用量，仅在3～10g之间。但有人则用量大大超过15g，如近代名医范文虎先生退黄，用麻黄六钱(18g)，甚至小孩麻疹肺炎，麻黄也用四钱(12g)。由于麻黄的用量与配伍、煎服法、体质、季节等均有关系，所以临床使用应细细斟酌，不要盲目大量使用。麻黄有毒副反应。麻黄用量过大或误用，易引起心悸、气促、失眠、烦躁、汗出、震颤及心绞痛发作、血压升高等，严重中毒时可引起视物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困难，惊厥等，可死于呼吸衰竭和心室纤颤。麻黄的中毒量为30～45g。但久煎可减轻毒副反应。仲景用麻黄多先煎并去上沫，值得研究。●常用配方
①麻黄9g杏仁10g甘草3g(《和剂局方》三拗汤)
应用：此为止咳平喘的基本方。虽非仲景方，但确是仲景常用配伍，故应作经方看待。本方支气管炎、支气管哮喘、肺炎多用之。咳喘而咽喉充血、身热有汗者，加生石膏30g、连翘30g、黄芩12g。腹胀、恶心者，加姜半夏12g、厚朴10g。如痰多呈泡沫样者，加干姜10g、细辛5g、五味子6g。
②麻黄9g杏仁10g甘草3g桂枝6g(麻黄汤)
应用：麻黄汤是比较安全的发汗剂。可用于流行性感冒、关节炎、支气管炎、支气管哮喘见无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力者用之。患者体形比较壮实，心功能无异常者比较安全。
③麻黄6g附子10g细辛6g(麻黄附子细辛汤)
应用：本方是温性止痛兴奋剂，适用于感冒、坐骨神经痛、关节痛、心血管病见无汗恶寒、身体疼痛、脉沉者。本方可提高心率，可用于治疗病态窦房结综合征，可加干姜、黄芪、肉桂、甘草等。也可用于治疗虚人感冒，多见恶寒无汗、发热、周身疼痛而精神萎靡、面色灰黯者，服药后常可微微汗出，病情可迅速缓解。本方有兴奋性功能作用，可用于阳痿。本方治疗腰痛最有效果。但以急性腰扭伤、腰椎间盘脱出为适宜，麻黄量在10g以上，芍药30g以上，服用以后须避风，服第一服时常常会周身出汗，腰痛随之减轻，以后再服就不一定会出汗，有效者常常三五剂内见效。笔者经验，本方加干姜、甘草、大枣等，使用更安全，汤液的口感也较好。④麻黄12g杏仁10g甘草6g石膏24g(麻黄杏仁石膏甘草汤)
应用：本方是清热平喘剂，也能用于治疗变态反应性疾病。如肺炎、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等。临床应用多加黄芩、连翘、山栀子等。其辨证要点在舌红、有汗。⑤麻黄6g连翘6g杏仁12g赤小豆30g桑白皮10g甘草6g生姜6g大枣12枚(麻黄连轺赤小豆汤)
应用：身黄、浮肿、小便不利者可用之。皮肤病见瘙痒、分泌物较多者；肾炎见伴有浮肿、有脓疱疮、扁桃体脓肿者；风湿性关节炎见关节肿痛、浮肿者均可使用。
⑥麻黄18g桂枝6g甘草6g杏仁10g石膏20g生姜9片大枣10枚(大青龙汤)
应用：本方具有较强烈的发汗作用，常用于病毒性感冒出现的恶寒发热、皮肤干燥，患者体质较壮实者。
⑦麻黄9g乌头10g黄芪9g芍药9g甘草3g(《金匮要略》乌头汤)
应用：骨节肿痛甚剧，四肢厥冷而脉沉者，多用于关节炎、神经痛、寒疝腹痛。
⑧麻黄10g大黄10g防风10g连翘20g薄荷6g芒硝6g山栀10g黄芩12g石膏30g川芎10g当归10g白芍12g荆芥10g桔梗6g滑石15g甘草3g生姜5片(《宣明论方》防风通圣散)
应用：本方是表里双解剂，即既有发汗作用，又有通便作用。多用于皮肤病。往往汗出而大便通畅，皮肤的痒疹也随之消散。除痒疹以外，还可用于面部蝴蝶斑、扁平疣、湿疹等皮肤病。日本尚用本方减肥。本方有成药出售。
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