癌症病人“恶心”能吃中药吗？

临床工作当中，经常遇到恶心、不想吃饭的癌症病人，拒绝服用中药治疗，原因很简单：“我胃不好，恶心，还能吃中药？”或者“我化疗反应重，恶心、吃不下饭，不想吃中药！”。癌症病人恶心就不能吃中药吗？

恶心、食欲不振可以由多种疾病所导致，也是各种恶性肿瘤常见症状之一。严重的恶心、呕吐、厌食，是需要药物治疗，西医常给予止吐药、激素等药物治疗。尤其是化疗期间的患者，由于化疗药物的副作用，常伴有一定程度的恶心、厌食症状，严重者甚至可持续月余。我国传统中医药，对恶心、呕吐有独特的认识和治疗优势。

中医认为，恶心、呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的。脾胃位于中焦，中焦气机周转，则一身气机周转，中焦脾胃不和，胃气不降，脾气不升，则发为变病。胃气上逆则呕吐，脾虚不纳则厌食。诸多因素可影响脾胃的功能，如外邪袭表、内传阳明，饮食不节、脾胃耗伤，肝气不舒、横逆犯胃，忧思伤脾、脾气亏虚，亦可见于久病、劳损导致中阳耗伤、脾失健运，胃阴不足、失其润降等。癌症作为一种慢性病，其恶心、厌食可见于病久体虚之人，或西医治疗损伤脾胃所致，此外，不良情绪往往会加重此类消化道症状。

中医药治疗呕吐，是基于身体整体的病机反应，进行辨证施治。正如图所描绘的那样，虚则治其本，实则祛其标。在扶正祛邪的同时，常辅以降逆止呕之特效药物。所以中医用药，是多维度用药。中药具有降逆止吐作用的药物，更是多种多样的。如生姜，不仅可以单独用于胃寒之恶心呕吐，亦可配伍用于热性的恶心呕吐，故被张真人称为“呕家圣药”；半夏，直接具有降逆止呕的功效，亦可用于各种恶心呕吐，多认为对于呕吐痰涎者，效果更佳；竹茹、黄连、芦根，可以清胃热而止吐；干姜、炮姜、高良姜、丁香、沉香，温中健脾而止吐；陈皮、紫苏、旋复花、枇杷叶，可理气和胃、降逆止吐；豆蔻、苍术、木瓜、藿香，芳香健脾，可化湿浊而止吐；代赭石性质沉重，具有重镇降逆止吐的作用；吴茱萸，温中又能理肝气，发挥降逆止呕的作用；山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子可以消除食物积滞而止吐等。中药方剂往往将这些药物联合使用，切中病机，而发挥更好的止吐作用。这些药物或对胃肠功能具有调节作用，或对胃肠黏膜具有保护作用，一些甚至有直接中枢镇吐作用。

对于因化疗药物引起的恶心呕吐，西医往往联合使用多种止吐药物，尽管如此，仍见到不少患者在化疗后出现了恶心、呕吐、厌食症状。对于这类患者，强烈推荐联用中医中药治疗。因为临床研究发现，联合使用中药汤剂，可以一定程度上改善化疗引起的消化道症状。临床观察亦表明，化疗期间使用调理脾胃，降逆止吐的中药汤剂，可以很好的改善患者消化道症状，使患者顺利完成化疗。常用中药方剂如，旋覆代赭汤、吴茱萸汤、小半夏加茯苓汤、小柴胡汤等。这些经典方剂，均出自多年前的《伤寒论》一书，经历了历代医家的临床检验，亦为后世医家不断改良发展，自有其存在与应用的道理。

此外，除了口服中药止吐的方法，针刺、艾灸、穴位注射、穴位贴敷等中医外治方法，对恶心、呕吐、食欲不振也有很好疗效。这些方法亦是我科常用的止吐疗法。

在这里要特别补充提醒，对于恶心呕吐、食欲不好的患者，如果因中药口感不能接受，一时难以下咽，可以将中药少量频服，或减少服药次数，或减少服药用量，以避免增加胃肠负担，使胃肠功能逐渐恢复。同时注意保持良好心态，心情舒畅，部分患者是可以改善症状的，不必担心药物会加重病情。

参考文献

1.《中医内科学》

2.《中药学》

3.生姜防治恶心呕吐作用研究进展[J]

4.小半夏汤止吐功效药理研究进展[J]

5.化疗恶心呕吐的中医治疗进展[J]

6.半夏止呕及抗肿瘤临床与实验研究[D]

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