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案例一

不久前，一个40多岁的女病人来到我隔壁的窗口采血。采血的护士是我的同事媛媛姐。

媛媛姐今年47岁，是副主任护师。可以说她是一个技术非常好的护士。

媛媛姐嘱咐病人伸出左胳膊，她选的是肘部静脉，刚进针，只听见病人大喊：「哎呀！不行了，疼死了，快拔。」媛媛姐愣了一下。

其实这样的情况可以选择把针头拔出来一部分，重新选个角度进行「探针」。

可是这个四十多岁的女病人很明显是疼得厉害，「快拔！」她又大喊了一声，并痛苦地闭上了眼睛。好像是支撑不住了。

媛媛姐没有犹豫赶紧拔针。「快看，下面红了。」我侧头看，见下方有条索一样的红线。

（图片来源：作者提供）

「没事，你休息一会儿，一会再扎。」媛媛姐说。

「你知道么？刚才我疼得都要抽了。整个手都觉得麻麻的。」女人说。

「唉呀，这红线不见了。」女人看了一眼胳膊下面。

于是媛媛姐让病人又换了右胳膊，这针很顺利，手起针落，很快采完了血。

点评：对病人的疼痛一定要有一个正确的评估，当病人诉说「疼」的时候，一定要认真聆听病人的感受。

并且认真察言观色，比如有的人尽管嘴里喊着「疼」可是面容并没有曾现出「急性」痛苦的面貌。

如果病人实在耐受不了应该果断的采取措施，不能仅仅凭着个人的感觉来盖棺定论。

事情发生以后我同在手术室工作的闺蜜谈论，见多识广的她告诉我这个病人一定左胳膊处发生过静脉炎。

采血的时候首选肘部静脉、头静脉，以及贵要静脉，应避开有神经以及静脉走行的部位。

媛媛姐是一个资历很深的护士，很显然这针很不凑巧扎到了发生静脉炎的静脉上，果断的拔下针头，重现选择穿刺部位，没有给病人造成任何的不良后果。

案例二

10点多，采血的病人明显的少了，一个50多岁的女人走到了窗口。

接待她的还是媛媛姐，女人伸出左胳膊，媛媛姐发现女人的皮肤特别的白皙，整个胳膊看不见一条明显的静脉。

「白人的血管都不好扎。」媛媛姐对病人说。

这样的情况，护士是可以同病人进行交流，分散一下病人的注意力的。

媛媛姐在病人的手腕处看见一条不太明显的静脉。于是绑上止血带，消毒，然后进针。

「不行，不行，我的手指头麻了。」病人说。

媛媛姐赶紧拔下了针头，协助病人按压了一会儿。再次询问病人，病人回答没事。

于是又换了右胳膊，很仔细如探宝一样寻找血管，终于找到了一条很细的静脉，又换了5号针头穿刺。穿刺成功，病人表示理解。

点评：采血的时候，不到万不得已不采腕部，因为极有可能会碰到皮下神经。

恢复起来需要三个月。如果非要采腕部，就要认真的评估病人的疼痛感受，就如媛媛姐，及时拔下针头，观察病人一切正常之后才准许病人离开。

有人说，常在河边走哪有不湿鞋的呢？

一旦要是碰上了病人的神经那怎么办呢？

1.要给与合理的解释，给与热敷。腕部关节避免用力拎重物。

2.甲钴胺和维生素b12口服。

3.可以外用膏药喜疗妥。

临床中没有小事，当静脉穿刺或者是采血的时候，面对着尖叫的病人，希望我们能够认真对待。

及时的分析查找原因，妥善处理好，只有这样才能有效的减少差错和事故。

—END—

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