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中药蜜炙法在中药炮制方法中占有重要地位，其源于汉代，至唐代得到广泛应用，并在元、明、清三代达到鼎盛。现代对蜜炙法的应用及其所用辅料的丰富程度均大幅下降，对于蜜炙的方法与炼蜜手段也一直存在争论。因此，本文对蜜炙法的古代历史沿革及现代研究概况进行综述，从辅料用蜜、蜜炙法演变情况、炮制目的等方面探讨蜜炙法的古今差异，为更好地发挥蜜炙法的作用提供理论支持。
1传统蜜炙法
1.1炮制用蜜渊源
1.1.1辅料蜜的种类
历史上，白沙蜜、红蜜及石蜜等均被作为炮制用蜜。其中，白沙蜜指结晶后的桂花蜂蜜，又称土蜂蜜。古代还多将石蜜作蜂蜜用。关于石蜜有2种说法，一说是崖蜜，一说是蔗糖。明代《杜臆》有崖蜜之解“山蜂酿蜜于高崖”，清张澍辑《凉州异物志》亦记载：“石蜜非石类，假石之名也，实乃甘蔗汁煎而曝之。”
1.1.2药用蜜的炼制与沿革
传统中医认为，蜜味甘性平，具有甘缓益脾、润肺止咳、矫味等作用。蜂蜜最早作为单用药物，首次在《神农本草经》中被列为“上品”，明代《本草纲目》全面总结了蜂蜜的主治范围“……安五脏诸不足，益气补中，止痛解毒……和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃”。随着对蜂蜜功效的认识，蜂蜜作为中药炮制辅料之一，由单用转变为合用。由此又有使用蜂蜜进行制剂和直接药用2种形式。关于制剂，在《金匮要略》中记载有“纳蜜煎中”“炼蜜和丸”等方法。东晋《肘后备急方》中“目生珠管，以蜜涂目”“汤火灼已成疮，白蜜涂之”皆为单方药用。《肘后备急方》中救卒死尸厥“真丹方寸匕，蜜三合和服”等方，则是将蜜与药物同时配伍使用。
蜂蜜药用，皆需要炼制，以达到养生保健、确保丸剂质量、使蜂蜜净化且便于储存、去毒、制凉为温的目的。炼制蜂蜜可以追溯至梁代《本草经集注》，称为“炼”或“煎”，之后又出现了新的预加工方法。蜂蜜的加工方法除沉淀、过滤外，还有煎制、炼制、熬制等8种。《雷公炮炙论》首次定义了蜂蜜的炼制程度，“凡炼蜜一斤，只得十二两半或一分是数。若火少、火过，并用不得”。随后各代多以炼至滴入水中混凝成滴且不散开为度。
1.1.3蜂蜜与其他辅料配合炮制
蜂蜜除直接使用或与药物配伍使用外，还多与其他辅料配合使用，以达到不同的炮制目的。最早在唐代《备急千金要方》便有蜜酒同用炮制甲香“酒洗蜜涂微炙”的记载，至明、清时期，该法的使用逐渐增多。
1.1历代蜜炙法的发展
蜜炙法起源于汉代张仲景《伤寒杂病论》，在唐代得到广泛应用，并在元、明、清三代形成多种炮制方法，具体可概括为蜜煎、蜜蒸、蜜焙、蜜浸、蜜煮、蜜炙6种。
蜜煎法起源于《金匮要略》的大乌头煎“以蜜二升煎取一升”，虽起源最早，但后代少有应用。蜜蒸法以“洒蜜水蒸大黄”首次出现于《雷公炮炙论》，在明清时期广泛应用。酒蜜同蒸首次出现于《审视瑶函》中“陈酒共蜜拌蒸七次，晒七日，露七夜”，清代《医方集解》延续了此方法，同时期于《本草汇笺》中出现蜜与泔水同制。蜜焙法最早出现于《雷公炮炙论》对紫菀炮制的记载“蜜水浸一宿，焙干用”，此后多将蜜焙作为蜜炙法的最后工序。清代以前，蜜焙法多与蜜浸、蜜蒸连用，清代以后出现单纯蜜焙，如《本草必用》蜜水焙款冬花，蜜焙的药材多沿袭前代，如紫菀、葳蕤等。
蜜浸法也首现于《雷公炮炙论》，在宋、元、明三代皆有沿用，可作为其他蜜炙法的前期步骤，如《圣济总录》中大黄、《活幼新书》中桔梗、《本草纲目》中鹿角。蜜煮法最早可追溯至唐代《食疗本草》以天门冬“入蜜煮之”，宋代《类编朱氏集验医方》的辰砂炙法也可归入蜜煮。明、清两代新增药材较多，如明代《普济方》中附子的炮制就使用了蜜煮法，明代《本草蒙筌》“桑梨皮蜜煮，润干燥咽喉”，突出补中润燥的功效，并引药入肺经。清代《本经逢原》的紫河车、《修事指南》制桑椹都以蜜煮炮制。
《伤寒杂病论》中记载：“甘草汤煮之，用甘草二两，蜜水炙……”其中蜜炙指涂蜜、微火炙，如《肘后备急方》中苏合香的炮制方法就类似涂蜜火烤。宋代出现蜜炒法，《本草衍义》对麻黄的炮制为“以蜜一匙同炒良久”；《圣济总录》明确规定杏仁为“蜜炒”。宋代到明代的本草著作、方书常将蜜炙与蜜炒并称，出现二者概念的混淆。明代《本草品汇精要》对樗叶等的炮制虽标为蜜炙，却是经过剉碎等方法破碎药材后进行的，现代学者认为该“蜜炙”不属于直火加热的“炙”。
明代蜜水炒法出现频率较高，如《寿世保元》的罂粟壳、黄芪、川黄柏等均用蜜水炒。各医家注意到辅料对药物的浸润情况，如《明医杂着》中就有“蜜水浸，拌炒”知母、“蜜水浸炙”黄柏；《雷公炮炙论》中对柏木的处理，“用生蜜水浸半日，漉出，晒干，用蜜涂，文武火炙”。
清代蜜炒成为“蜜炙”的主流工艺，在《本经逢原》《修事指南》等较多的本草著作和炮制专著中，蜜水炒、蜜炒的出现频率高于蜜炙，且对蜜炙具体方法步骤不再详述。随着蜜炒法地位的逐步确立，涂蜜火烤方式逐渐被取代。在这一过程中，存在较长时间概念的混淆，即使到了清代，“蜜炙法”一词也未完全退出历史舞台。造成这样的原因可能是各代医家未能对蜜炙法的概念进行统一。
1.2蜜炙法的炮制目的
关于蜜炙法的炮制目的，明代《本草蒙筌》有“蜜炙甘缓难化增益元阳”的论述，清代《本草害利》有“酒炒则升，蜜炒则和”的表述。同时，明、清两代也多
