辨证录咳嗽門八則

中科与白癜风患者心心相印 https://m-mip.39.net/news/mipso_5863504.html
人有驟感風寒,一時咳嗽,鼻塞不通,嗽重痰必先清後濁,畏風畏寒,此風寒入於皮毛,肺經先受之也。夫肺之竅通於鼻,肺受風寒之邪,而鼻之竅不通者,阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通,而人身之火即不能流行於經絡,而火乃入於肺,以助風寒之黨矣。故初起咳嗽,必須先散風寒,而少佐散火之劑,不可重用寒涼以抑其火,亦不可多用燥熱以助其邪,用和解之法為最妙,如甘桔湯、小柴胡湯是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣,久則肺氣虛而難愈,則補母、補子之道宜知也。補母者,補其脾胃也;補子者,補其腎水也,似乎宜分兩治之法,以治久咳久嗽之症。而余實有兼治之方,既有利於子母,而復有益於咳嗽,毋論新久之嗽,皆可治之以取效也。方用善散湯:麥冬三錢蘇葉二錢茯苓三錢玄參三錢甘草一錢黃苓八分天門冬三錢款冬花五分貝母一錢水煎服。此方用麥冬、天門冬以安肺氣,用茯苓、甘草以健脾胃之土,用玄參以潤腎經之水,用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風邪,又加黃芩以清其上焦之火,貝母以消其內膈之痰,斟酌咸宜,調劑皆當,故奏功取勝耳。此症亦可用寧嗽丹:蘚葉甘草天花粉天冬款冬花各一錢桔梗生地各三錢麥冬五錢水煎服。二劑愈。人有風寒已散,而痰氣未清,仍然咳嗽氣逆,牽引腰腹,俯仰不利,人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多,嗽愈急、咳愈重者何也?蓋治痰之標,而不須治治痰之本耳。痰之標在於肺,痰之本在於腎,不治腎而治肺,此痰之所以不能去,而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰,惟腎氣虛,則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受,則上泛為痰矣。蓋因胃中所化之津液無多,不足以濟肺之乾枯,而心火轉來相奪,則津液不能滋肺,反化為痰涎而外越矣。然則治法,宜大補其腎水,使腎水汪洋,既能制心火之有餘,更能濟肺金之不足,心火不敢相奪,胃氣又復相安,自然津液下潤,腎經獨受,化精而不化痰矣。方用:熟地二兩麥冬二兩甘草一錢柴胡一錢白芍五錢水煎服。此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水,以麥冬大安其肺金,加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣,使其不來剋脾胃之土,則脾胃之氣易於升騰,上使救肺,而下可救腎,且邪亦易散,實有鬼紳不測之妙也。人有久嗽不愈,用補腎滋陰之藥不效,反覺飲食少思,強食之而不化,吐痰不已者,人以為肺經尚有邪留於胃中,而不知乃脾胃虛寒不能生肺,使邪留連於中脘而作嗽也。夫肺金之母,脾胃二經之土也,土旺則金旺,土衰則金衰,不補母以益金,反瀉子以捐土,邪即外散,肺且受傷,況尚留餘邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然則治之之法,不可僅散肺之邪,而當急補肺之氣;不可僅補肺之氣,而尤當急補脾胃之土矣。然不可徒補脾胃也,蓋補胃必須補心包之火,而補脾必須補命門之火。心包生胃土,命門生脾土,實有不同耳。然而胃病則脾必病,而脾病則胃亦病也。吾補胃而即兼補脾,補脾而即兼補胃,未嘗非肺金之所喜。肺喜正氣之生,自惡邪氣之剋,不必治嗽而嗽病自已矣。方用補母止嗽湯:白朮五錢茯苓五錢人參一錢陳皮三分甘草一錢蘇子一錢半夏一錢桔梗二錢麥冬五錢紫苑一錢肉桂五分水煎服。一劑而嗽輕,二劑而嗽更輕,四劑而嗽全止矣。此方乃補脾胃之聖藥,加入肉桂以補心包、命門之二火,一味而兩得之也。又恐徒治脾胃之母,置肺邪於不問,增入補肺散邪之味,則子母兩得,而久嗽安得不速愈哉!此症用助金湯亦佳。人參三錢甘草款冬花各一錢白朮百合各五錢茯神二錢肉桂炮薑蘇葉百部各五分半夏三分水煎服。四劑愈。人有咳嗽,長年不愈,吐痰色黃,結成頑塊,凝滯喉間,肺氣不清,用盡氣力始得吐出於口者,此乃老痰之病也。年老陽虛之人,最多此症。然用消痰清肺之藥往往不驗者,蓋徒治其痰,而不理其氣也。夫痰盛則氣閉,氣行則痰消。老年之人,孤陽用事,又加氣閉而不伸,則陽火煎熬,遂成黃濁之痰,氣虛不能推送,故必咳之久而始能出也。方用六君子湯加減治之。人參五分白朮五錢茯苓三錢陳皮五分柴胡五分白芍一兩白芥子三錢甘草一錢梔子一錢水煎服。二劑而痰變白矣,四劑而痰易出矣,十劑而咳嗽盡除。補陽氣之虛,開鬱氣之滯,消痰結之塊,袪久閉之火,有資益而無刻削,則老痰易化,而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之藥,則陽氣必傷,而痰又難化,格格難吐,何日是清快之時乎!此症用化老湯亦佳。人參三分白朮一錢生地二錢款冬花三分白芥子白芍地骨皮各三錢柴胡四分甘草一錢麥冬五錢水煎服。四劑輕,十劑愈。人有陰氣素虛,更加氣惱,偶犯風邪,因而咳嗽。人以散風袪邪之藥治之而愈甚,此不治其陰虛之故也。然而徒滋其陰,而肝氣未平,則木來侮金,咳亦難已。法宜平肝而益之以補水之劑,則水能資木,而木氣更平也。方用平補湯:熟地一兩麥冬一兩甘草五分白芍一兩柴胡一錢人參五分茯苓三錢天花粉二錢百合五錢炒黑荊芥一錢水煎服。此方大補肺、腎、肝、脾之四經,而尤能解肝氣之鬱。肝經鬱解,而肺經風邪亦不必袪而自散矣。人謂補腎、補肺、平肝足矣,何又兼補脾胃而用人參耶?不知三經之氣,非脾胃之氣不行,吾少加人參、茯苓以通之,則津液易生,而腎、肝、肺尤能相益也。此症用渙邪湯亦效。白芍熟地麥冬各五錢甘草柴胡香附各一錢陳皮三分白朮玄參各三錢天花粉五分蘇子一錢水煎服。四劑愈。人有久咳而不愈者,口吐白沫,氣帶血腥,人以為肺經之濕也,而不知實肺金之燥。苟肺氣不燥,則清肅之令下行,而週身四達,何處非露氣之下潤乎!不特腎水足以上升而交於心,亦且心火下降而交於腎,不傳於肺矣。心火既不傳於肺金,曾何傷燥之慮哉!惟其肺氣先已匱乏,高源之水無有留餘之勢,而欲下澤之常盈,以上供於肺金之用,此必不得之數也,治法自宜專潤肺金之燥矣。然潤肺金之燥,而腎火上沖,則肺且救子之不暇,何能自潤?此肺腎必宜同治也。方用子母兩富湯:熟地二兩麥冬二兩水煎服。連服四劑,而肺金之燥除,腎火之乾亦解。譬如滂沱大雨,高低原隰無不霑足。既鮮燥竭之虞,寧有咳嗽之患。倘失此不治,或治而不補益其肺腎,轉盼而毛瘁色弊,筋急爪枯,咳引胸背,弔疼兩?,諸氣膹鬱,諸痿喘嘔,嗌塞血泄,種種危候,相因俱見矣。又用何藥以救其焦枯哉!此症用夜露飲亦妙。熟地麥冬芡實各一兩山茱萸五錢貝母五分水煎服。十劑全愈。人有久病咳嗽,吐痰色紅,有似嘔血而實非血也,盜汗淋漓,腸鳴作泄,午後發熱。人以為腎經之邪火大盛,將欲腎邪傳心也,誰知是脾邪之將傳於腎乎。此症初因腎水乾枯,腎經受邪,腎乃傳心,故發熱而夜重,未幾心邪傳肺,故咳嗽而汗泄;未幾肺邪傳肝,故?痛而氣壅;未幾肝邪傳脾,故腸鳴而作泄。今既盜汗淋漓,腸鳴作泄,乃肺邪不傳肝而傳脾也。邪不入腎肝,尚有可生之機,亟宜平肝滋腎,使邪不再傳,則肝平而不與肺為仇,腎滋而不與心為亢;再益之健脾之品,使脾健而不與賢為耗,自然心火不刑肺而生脾,脾氣得養而肺氣更安矣。方用轉逆養肺湯:白芍五錢麥冬三錢茯苓三錢玄參二錢熟地五錢山茱萸五錢北五味二錢車前子二錢地骨皮三錢丹皮三錢牛膝一錢破故紙五分貝母一錢水煎服。連服十劑而氣轉,再服十劑而痰變為白,再服十劑而泄止,腸亦不鳴也。此方本非止泄之藥。蓋泄成於陰虛,補其陰而泄自止,陰旺則火息不去爍金;金安則木平不去剋土,所以消痰而化其火炎之色,止泄而撤其金敗之聲,故腸嗚、盜汗盡除,而咳嗽亦愈矣。此症用止傳湯亦妙。熟地二兩玄參百合各一兩白芥子二錢荊芥炒黑一錢茯苓三錢沙參三錢地骨皮五錢桑葉十五片水煎服。十劑輕,三十劑愈。人有春暖夏熱,則安然不嗽,一遇秋涼,即咳嗽不寧,甚至氣喘難臥,人以為肌表之疏泄也,誰知是鬱熱之難通乎。夫人身之氣血,流通於肌肉之內,則風邪不得而入。惟氣血閉塞不通,而邪轉來相侮,凝滯而變為熱矣。蓋春夏之間,皮膚疏泄,內熱易於外宣。秋冬之際,皮膚緻密,內熱難於外發,所以春夏不咳嗽,而秋冬咳嗽也。倘不治其鬱熱之本,而惟用發散之品,徒虛其外,愈不能當風寒之威,徒耗其中,益轉增其鬱熱之勢,均失其治之之法也。所貴攻補兼施,既舒其內鬱之熱,而復疏其外入之寒,則本既不傷,而末亦易舉也。方用:當歸五錢大黃一錢貝母二錢天花粉三錢薄荷二錢荊芥二錢甘草一錢白朮三錢陳皮三分神曲五分黃芩二錢桔梗二錢水煎服。連服四劑,秋冬之時斷無咳嗽之症矣。蓋大黃走而不守,用之於袪火消痰之中通鬱最速,又得當歸之補而不滯,白朮之利而不攻,同隊逐群,解紛開結,內外兩益矣。此症用鬱金丹亦甚效。白芍桔梗各三錢撫芎二錢白芥子茯苓生地各三錢甘草款冬花各一錢水煎服。一劑輕,二劑愈。乞醫



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