一.选择题
(一)A型题(在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,只有一项是最符合题目要求的)
1.化痰药治痰证时最常配伍:
A.平肝、安神药B.健脾、泻下药C.健脾、理气药
D.补气、消食药E.补肺、健脾药
答案:C
答案分析:“脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,以标本兼顾。又因痰易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配理气药同用,以加强化痰之功。
2.善治脏腑湿痰的药物是:
A.白前 B.禹白附C.半夏
D.白芥子E.皂荚
答案:C
答案分析:半夏辛温而燥,为燥湿化痰,温化寒痰之要药,尤善治脏腑之湿痰。故正确答案是C,而A、B、D、E项药物则无此特点。
3.具有燥湿化痰,祛风解痉功效的药物为:
A.半夏 B.胆南星C.天南星
D.白芥子E.皂荚
答案:C
答案分析:天南星性温而燥,有较强的燥湿化痰之功,且入肝经,走经络,善祛风痰而止痉厥。而胆南星为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品,性味苦、微辛,凉,归肝、胆经,功能清热化痰,息风定惊,而无燥湿化痰之功。A、B、D、E均非正确答案。
4.能祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫的药物为:
A.半夏 B.天南星C.旋覆花
D.白芥子E.皂荚
答案:E
答案分析:皂荚辛能通利气道,咸能软化胶结之痰,味辛性窜,入鼻则嚏,入喉则吐,又能开噤通窍,另外用可治皮癣,有祛风杀虫止痒之功。
5.善治头面部疾患,祛风痰解痉的药物是:
A.半夏 B.皂荚C.禹白附
D.白芥子E.胆南星
答案:C
答案分析:禹白附既祛风痰,又能止痛,其性上行,尤擅治头面部诸疾。
6.白芥子的功效为:
A.温化寒痰,解毒散结B.温肺化痰,利气散结
C.燥湿化痰,消痞散结D.温化寒痰,消肿散结
E.燥湿化痰,祛风解痉
答案:B
答案分析:白芥子辛温,能散肺寒,利气机,通经络,化寒痰,逐水饮,温通经络,又能消肿散结止痛,故正确答案当为B。
7.桔梗可用治癃闭、便秘,主要是因其:
A.有利尿通便之功B.有通淋润肠之功
C.有开宣肺气之功D.有肃降肺气之功
E.有加强肾与膀胱气化之功
答案:C
答案分析:肺主宣发而司二便,桔梗性散上行,可开宣肺气而通二便。
8.川贝母与浙贝母药性功效的主要区别为:
A.川贝母偏于甘润,浙贝母偏于苦泄
B.川贝母能润肺化痰,浙贝母能利气散结
C.川贝母质优效佳,浙贝母质次效逊
D.川贝母益气润肺,浙贝母化痰散结
E.川贝母清热化痰,浙贝母润燥化痰
答案:A
答案分析:但川贝母以甘味为主,性偏于润,肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜;浙贝母以苦味为主,性偏于泄,风热犯肺或痰热郁肺之咳嗽用之为宜。
9.治疗痰热咳嗽兼有便秘者,宜首选:
A.川贝母B.浙贝母C.瓜蒌仁
D.前胡E.竹茹
答案:C
答案分析:瓜蒌仁甘寒而润,善清肺热,润肺燥而化热痰、燥痰,且又能润燥滑肠,适用于肠燥便秘。
10.竹茹治呕吐最宜者为:
A.胃阴虚呕吐B.胃气虚呕吐C.食积呕吐
D.胃热呕吐E.胃寒呕吐
答案:D
答案分析:竹茹微寒能清热降逆止呕,为治热性呕逆之要药,故治胃热呕吐最宜。
11.既能消痰软坚,散结消瘿,又能清热解毒,治疮疡肿毒及肿瘤的药物为:
A.海藻B.昆布C.海浮石
D.海蛤壳E.黄药子
答案:E
答案分析:黄药子能化痰软坚,散结消瘿,为治瘿瘤良药,其苦寒又能清热解毒,用治疮疡肿毒。
12.百部偏于:
A.宣肺止咳B.化痰止咳C.清肺止咳
D.润肺止咳E.温肺止咳
答案:D
答案分析:百部甘润苦降,微温不燥,功专润肺止咳,无论外感、内伤、暴咳、久嗽,皆可用之。
13.旋覆花入煎剂宜:
A.后下B.先煎C.另煎
D.包煎E.冲服
答案:D
答案分析:因本品有绒毛,易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐,故须布包入煎。
14.能降气化痰,止咳平喘的药物为:
A.桔梗B.苏子C.百部
D.紫菀E.白果
答案:B
答案分析:苏子性主降,长于降肺气,化痰涎,气降痰消则咳喘自平。
15.紫菀的功效为:
A.清肺化痰止咳B.温肺化饮平喘
C.敛肺止咳平喘D.润肺化痰止咳
E.宣肺止咳平喘
答案:D
答案分析:紫菀甘润苦泄,性温而不热,质润而不燥,长于润肺下气,开肺郁,化痰浊而止咳,故正确答案是D。
16.具有清肺化痰、止咳平喘之功的药物为:
A.苏子 B.马兜铃C.瓜蒌
D.旋覆花E.白果
答案:B
答案分析:上述药物有清肺之功的是马兜铃、瓜蒌,但瓜蒌无止咳平喘之功,而马兜铃性寒质轻,主入肺经,味苦泄降,善清肺热,降肺气,又能化痰而止咳平喘。
17.桑白皮最宜用于:
A.水肿兼恶寒发热,汗出
B.全身水肿兼喘咳
C.脾虚水肿见便溏
D.肾虚水肿下身肿著
E.全身水肿,面目发黄
答案:B
答案分析:桑白皮味甘寒性降,主入肺经,能泻降肺中水气饮邪,利水消肿,又可平喘止咳,故宜用于全身水肿兼喘咳者。
18.治疗痰涎壅盛、喘咳不得平卧之证的首选药物为:
A.苏子B.葶苈子C.白芥子
D.桑白皮E.白果
答案:B
答案分析:桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热及肺中水气,痰饮咳喘,但葶苈子力峻,重在泻肺中水气、痰涎,对邪盛喘满不得卧者尤宜,故其为首选。
19.具有敛肺定喘化痰之功的药物为:
A.苏子B.葶苈子C.桑白皮
D.马兜铃E.白果
答案:E
答案分析:白果性涩而收,能敛肺定喘,且兼有一定化痰之功,具有敛肺定喘化痰之功,A、B、C、D四药皆无敛肺之功。
20.下列除何项外均为半夏与南星的共同点?
A.均为天南星科植物的块茎B.均辛温,有毒
C.均能燥湿化痰D.均能消肿止痛
E.均能祛风解痉
答案:E
答案分析:半夏、天南星药性辛温有毒,均为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰。然半夏主入脾、肺,重在治脏腑湿痰,且能止呕。天南星则走经络,偏于祛风痰而能解痉止厥,善治风痰证,而半夏无祛风解痉之功。
21.被誉为“舟楫之剂”,能载药上行之品为:
A.柴胡 B.升麻 C.桔梗
D.前胡E.葛根
答案:C
答案分析:桔梗性散上行,能载诸药上行,《珍珠囊药性赋》云其“为诸药之舟楫”。
22.善治“皮里膜外之痰”的药物为:
A.半夏 B.天南星C.禹白附
D.白芥子E.旋覆花
答案:D
答案分析:白芥子能散肺寒,利气机,通经络,化寒痰,逐水饮,《药品化义》曰其:“痰在皮里膜外,非此不达;在四肢两胁,非此不通。”
23.治疗痰浊痹阻之胸痹,首选:
A.白芥子B.天南星C.浙贝母
D.川贝母E.瓜蒌
答案:E
答案分析:瓜蒌能利气开郁,导痰浊下行而奏宽胸散结之效,常治痰气互结,胸阳不通之胸痹。
24.下列除哪项外均为竹沥的适应证?
A.痰热咳喘B.中风痰迷C.小儿惊风
D.胃热呕吐E.痰火癫狂
答案:D
答案分析:竹沥性寒滑利,祛痰力强,治痰热咳喘,痰稠难咯,顽疾胶结者最宜。本品入心肝经,善涤痰泄热而开窍定惊以治中风痰迷,小儿惊风,痰火癫狂等,但其无清热止呕之功,故胃热呕吐非其适应证。
25.在治疗风寒咳喘时,苦杏仁配伍麻黄主要起下列何项作用?
A.止咳化痰,降气平喘B.发散风寒,宣肺平喘
C.发汗解表,化痰止咳D.发散风寒,泻肺平喘
E.宣肺止咳,化痰平喘
答案:B
答案分析:苦杏仁主入肺经,味苦降泄,肃降兼宣发肺气而能止咳平喘,为治咳喘之要药,麻黄辛散苦泄,温通宣畅,入肺经,外能发散风寒,内能开宣肺气,有良好的宣肺平喘之功,适用于风寒外束,肺气壅遏的喘咳实证。两者常相伍以散风寒宣肺平喘,用治风寒咳喘,胸闷气逆之证。
(二)B型题(A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项,每小题只能从中选择一个最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次)
A.半夏B.天南星C.皂荚
D.白芥子E.白附子
1.善祛“皮里膜外之痰”的药物是:
2.善治经络之风痰而上行头面的药物是:
答案:1.D2.E
答案分析:上五药均为温化寒痰药,治疗寒痰湿痰,但各有特点:白芥子善祛“皮里膜外之痰”;白附子善治经络之风痰而上行头面。此外,半夏善治脏腑之湿痰;天南星善治经络之风痰;皂荚善通利气道,祛顽痰;
A.清化热痰,开郁散结
B.清化热痰,润肺止咳,散结消肿
C.清化热痰,宽胸散结,润肠通便
D.清化热痰,除烦止呕
E.清化热痰,定惊利窍
3.川贝母的功效是:
4.瓜蒌的功效是:
答案:3.B4.C
答案分析:川贝母的功效是清化热痰,润肺止咳,散结消肿;瓜蒌的功效是清化热痰,宽胸散结,润肠通便。此外,浙贝母的功效是清化热痰,开郁散结;竹茹的功效是清化热痰,除烦止呕;竹沥的功效是清化热痰,定惊利窍。
A.宣肺B.润肺C.清肺
D.敛肺E.泻肺
5.百部止咳平喘的机理是:
6.枇杷叶止咳平喘的机理是:
答案:5.B6.C
答案分析:止咳平喘药的作用机理各不相同:宣肺止咳平喘的药物有麻黄、桔梗;润肺止咳平喘的药物有紫菀、款冬花、百部、川贝母;清肺止咳平喘的药物有马兜铃、枇杷叶;敛肺止咳平喘的药物有白果;泻肺止咳平喘的药物有桑白皮、葶苈子。
A.咽痛失音B.悬饮C.胃痛泛酸
D.胸痹、结胸E.湿热黄疸
7.桔梗、胖大海均能治:
8.海蛤壳、瓦楞子均能治:
答案:7.A8.C
答案分析:桔梗除宣肺祛痰,排脓功效外,还能宣肺泄邪以利咽开音,胖大海清肺化痰,润肠通便外,亦具利咽开音之功,二者均可治疗外邪犯肺之咽喉肿痛,声音嘶哑,甚或失音。海蛤壳、瓦楞子煅后均能敛酸止痛,以治胃痛泛酸。
A.清化热痰,除烦止呕B.清化热痰,宽胸散结
C.清化热痰,定惊利窍D.泻肺平喘,利水消肿
E.清肺化痰,止咳平喘
9.桑白皮的功效是:
10.葶苈子的功效是:
答案:9.D10.D
答案分析:桑白皮,葶苈子的功效均为泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热及肺中水气,痰饮之咳喘,以及水肿证。其中桑白皮善泻肺热肺火,葶苈子善泻肺中水气。此外,清化热痰,除烦止呕为竹茹的功效;清化热痰,宽胸散结为瓜蒌的功效;清化热痰,定惊利窍为竹沥的功效;清肺化痰,止咳平喘为马兜铃的功效。
A.旋覆花B.桔梗C.白前
D.前胡E.半夏
11.既降肺气,又降胃气的药物是:
12.既降肺气,又宣散风热的药物是:
答案:11.A12.D
答案分析:旋覆花功效降气化痰,降逆止呕,前胡的功效降气化痰,宣散风热,所以答案分别为A、D。桔梗功效宣肺祛痰,利咽,排脓,为宣肺的作用;白前的功效降气化痰,仅有降肺气的作用;半夏的功效燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,消肿止痛,仅有降胃气的作用。
A.苦杏仁B.旋覆花C.海蛤壳
D.竹沥E.白果
13.宜包煎的药物是:
14.宜冲服的药物是:
答案:13.B14.D
答案分析:旋覆花因药材有毛,易刺激咽喉产生呛咳呕吐,所以宜包煎;竹沥本身是汁液性药材,宜冲服;苦杏仁、白果、海蛤壳均宜打碎入煎剂,以利于有效成分煎出。
(三)C型题(由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关,则答案选择A。只与B有关,则答案选择B。与AB都有关,则答案选择C。如与AB都无关,则答案选择D)。
A.燥湿化痰B.降逆止呕
C.两者均是D.两者均非
1.半夏具有的功效是:
2.天南星具有的功效是:
答案:1.C2.A
答案分析:半夏的功效是燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用可消肿止痛。天南星的功效是燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿止痛。二者都具有燥湿化痰,消肿止痛的功效,而天南星无降逆止呕之功效。故试题1选C,试题2选A。
A.泻肺平喘B.利水消肿
C.两者均是D.两者均非
3.桑白皮具有的功效是:
4.葶苈子具有的功效是:
答案:3.C4.C
答案分析:桑白皮与葶苈子均有泻肺平喘,利水消肿的功效,区别在于桑白皮偏于泻肺热,葶苈子偏于泻肺中水气。因此答案都选择C。
A.湿热黄疸B.大便秘结
C.两者均是D.两者均非
5.瓜蒌治疗的病症是:
6.矮地茶治疗的病症是:
答案:5.B6.A
答案分析:瓜蒌的功效是清热化痰,宽胸散结,润肠通便,故可治疗大便秘结的病症。因此试题5选则B。矮地茶有清利湿热退黄,利水渗湿消肿之功,故试题6选择A。
A.祛风解痉B.软坚散结
C.两者均是D.两者均非
7.百部的功效是:
8.黄药子的功效是:
答案:7.D8.B
答案分析:百部的功效是润肺止咳,杀虫,无祛风解痉,软坚散结的作用,故试题7选择D。黄药子有消痰软坚散结,清热解毒的功效,因此试题8的答案为B。
A.寒痰证B.湿痰证
C.两者均是D.两者均非
9.半夏治疗的病症是:
10.白附子治疗的病症是:
答案:9.C10.C
答案分析:半夏、白附子药性辛温而燥,有温肺祛寒,燥湿化痰之功,属温化寒痰药,可治疗寒痰证,湿痰证。因此两题答案均为C。
A.热痰证B.燥痰证
C.两者均是D.两者均非
11.皂荚治疗的病证是:
12.天竹黄治疗的病证是:
答案:11.D12.C
答案分析:皂荚性味辛、咸,温。为温化寒痰药,燥湿化痰,用于寒痰证、湿痰证,一般不用于热痰证、燥痰证。因此试题11选择D。天竹黄性味甘寒,为清化热痰药,用于热痰证、燥痰证,故试题12选择C。
A.软坚散结B.利尿通淋
C.两者均是D.两者均非
13.昆布的功效是:
14.海浮石的功效是:
答案:13.A14.C
答案分析:昆布的功效是消痰软坚,利水消肿,无通淋之功,故试题13选择A。海浮石的功效是清肺化痰,软坚散结和利尿通淋,可用于血淋和石淋等,因此14题选择C。
(四)X型题(每道题有五个备选答案。正确答案为2~5个,必须将其全部选中,少选、多选或错选者,均不得分。)
1.功能润肺止咳的药物有:
A.苦杏仁B.紫菀C.款冬花
D.苏子E.百部
答案:BCE
答案分析:紫菀,款冬花,百部止咳以润肺为主,苦杏仁,苏子则是以降肺气为主。
2.具有降气化痰功效的药物是:
A.白前B.前胡C旋覆花
D.苏子E.苦杏仁
答案:ABCDE
答案分析:白前的功效是降气化痰;前胡的功效是降气化痰,宣散风热;旋覆花的功效是降气化痰,降逆止呕;苏子的功效是降气化痰,止咳平喘,润肠通便;苦杏仁的功效是止咳平喘,润肠通便,其止咳平喘是通过宣降肺气而起效的。
3.既能止咳化痰,又能润肠通便的药物是:
A.苏子B.苦杏仁C.桔梗
D.罗汉果E.百部
答案:ABD
答案分析:化痰止咳平喘药中,苏子、杏仁、罗汉果均系质润果实或种仁,富含油脂,因而具润肠通便功效。而桔梗的功效是宣肺祛痰,利咽,排脓;百部的功效是润肺止咳,杀虫,均无润肠功效。
4.半夏的适应证包括:
A.心下痞B.呕吐C.夜寐不安
D.瘿瘤E.梅核气
答案:ABCDE
答案分析:半夏辛温而燥,燥湿化痰,主治湿痰、寒痰证,包括痰饮内盛,胃气失和之睡眠不安。又能降逆止呕,治各种呕吐;消痞散结,治心下痞、结胸、梅核气等证;外用消肿止痛,治痰核瘿瘤,痈疽肿毒及毒蛇咬伤。
5.下列药物中,善治热痰证的是:
A.竹茹B.浙贝母C.瓜蒌
D.胆南星E.禹白附
答案:ABCD
答案分析:竹茹、浙贝母、瓜蒌均性寒,能清化热痰,胆南星为天南星经牛胆汁拌制而成的加工品,药性由温转为凉,功效能清热化痰、息风定惊,因此答案为ABCD。禹白附性温,为温化寒痰药。
6.天南星的功效包括:
A.清热化痰B.燥湿化痰C.祛风止痉
D.降逆止呕E.消肿止痛
答案:BCE
答案分析:天南星药性辛温而燥,有毒,能燥湿化痰,祛风止痉,外用消肿止痛。主治湿痰、寒痰证;眩晕、中风、癫痫、口眼歪斜、破伤风、半身不遂、手足顽麻诸风痰证;外用治痈疽肿毒及毒蛇咬伤。
7.下列善祛风痰的药物有:
A.半夏B.天南星C.白芥子
D.白附子E.天竹黄
答案:BDE
答案分析:天南星、白附子、天竹黄均既化痰又止痉,善治风痰证。半夏善治脏腑之湿痰;白芥子善祛“皮里膜外之痰”。
8.百部的适应证包括:
A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.肺热咳嗽
D.肺痨咳嗽E.百日咳
答案:ABCDE
答案分析:百部的性味甘苦微温,归肺经,功能润肺止咳、杀虫。其治疗咳嗽,无论外感内伤,新久咳嗽皆可用之。
9.桔梗的主治证有:
A.咳嗽痰多,胸闷B.咽喉肿痛C.胸痹
D.肺痈E.心下痞
答案:ABD
答案分析:桔梗:苦辛平,归肺经。其性升散,载药上行,宣肺利气。功能宣肺化痰,利咽,排脓。主治肺气不宣,咳嗽痰多,胸闷及咽痛失音、肺痈等证。治痰咳,无论属寒属热皆可用之。
10.半夏和天南星的功效共同点包括:
A.均能燥湿化痰B.均能温化寒痰C.均辛温燥烈有毒
D.均能祛风止痉E.外用消肿止痛
答案:ABCE
答案分析:半夏与天南星均辛温燥烈有毒,均能燥湿化痰,温化寒痰,主治湿痰、寒痰证,外用消肿止痛,治痈疽肿毒及毒蛇咬伤。常相须而用。半夏善治脏腑之湿痰,又能降逆止呕,治各种呕吐;又能消痞散结,治心下痞、结胸、梅核气等证;天南星善治经络之风痰,功能祛风止痉,主治眩晕、中风、癫痫、破伤风等风痰证。
11.关于止咳平喘药的选择用药,正确的有:
A.肺热肺火咳喘选用马兜铃、枇杷叶
B.邪实壅肺的咳喘实证选用桑白皮、葶苈子
C.肺燥久咳选用紫苑、款冬花
D.肺虚久咳选用白果
E.肺气上逆咳喘选用苏子、苦杏仁
答案:ABCDE
答案分析:马兜铃、枇杷叶能清热化痰止咳,故肺热肺火咳喘宜选用;桑白皮、葶苈子为泻肺平喘,邪实壅肺的咳喘实证宜选用;紫苑、款冬花为润肺止咳平喘,肺燥久咳宜选用;白果为敛肺止咳平喘,肺虚久咳宜选用;苏子、苦杏仁润肺止咳平喘,肺气上逆的咳喘宜选用。
12.下列药物中,哪些兼有止血功效:
A.枇杷叶B.桑白皮C.白芥子
D.黄药子E.胡颓子叶
答案:BDE
答案分析:桑白皮泻肺平喘,利水消肿,黄药子化痰散结,清热解毒功效外,均性寒凉血止血,同可治血热衄血、吐血、咯血。胡颓子叶平喘止咳,解毒外,亦有良好的收敛止血作用,可治咯血、吐血及外伤出血。而枇杷叶、白芥子则无此功效。其中,白芥子辛温走散,出血或有出血倾向的病人更应禁用。故正确答案是BDE
13.白芥子的主治证包括:
A.寒痰喘咳B.悬饮C.阴疽流注
D.破伤风E.痰阻经络关节之肢体麻木,关节肿痛
答案:ABCE
答案分析:白芥子辛温,归肺、胃经。功能温肺化痰,利气散结,主治寒痰喘咳,悬饮,阴疽流注及痰阻经络关节之肢体麻木,关节肿痛等。
14.关于川贝母、浙贝母的说法,正确的有:
A.均为治疗热痰、燥痰的常用药
B.均能散结消肿,用于瘰疬疮痈
C.川贝母偏于甘润,浙贝母偏于苦泄
D.浙贝母又称象贝
E.川贝母宜用于久咳痨嗽等内伤咳嗽
答案:ABCDE
答案分析:川贝母、浙贝母均能清热化痰,润肺化痰,为治疗热痰、燥痰的常用药,均能散结消肿,用于瘰疬疮痈。二者差别在于:川贝母,主产四川,性润味甘较著,久咳、痨嗽的内伤咳嗽尤宜;浙贝母主产浙江象山,又称象贝,苦味较著,偏于苦泄,风热暴咳,痰火咳嗽,以及瘰疬、痈肿等外感、热毒证多用。
二.填空题
1.化痰药分为温化寒痰药及清化热痰药两类。前者主治证、证,药如、;后者主治证,药如。部分药物质润,又可治证,药如、,部分药物味咸兼能软坚散结,主治瘿瘤等,如、。
答案:寒痰证、湿痰证,半夏、天南星(白芥子、禹白附),热痰证,瓜蒌、浙贝母(川贝母、竹茹等),燥痰证,瓜蒌、川贝母,昆布、海藻。
2.半夏经炮制,天南星经拌制,药性由温变凉,均可治证、证。
答案:竹沥,牛胆汁,热痰证、风痰证
3.能降肺胃二气,止咳止呕,又有化痰功能的药物是、。
答案:旋覆花、枇杷叶
4.瓜蒌皮功效重在、,瓜蒌仁功效重在、。
答案:清化热痰,宽胸理气;润燥化痰,润肠通便
5.桔梗用治癃闭,小便不利,大便秘结,皆因其能。
答案:开宣肺气
6.海浮石的功能是、、;礞石的功效是、。
答案:清肺化痰,软坚散结,利尿通淋,坠痰下气,平肝镇惊。
7.桑白皮、葶苈子均可泻肺平喘,用治邪盛肺壅气喘,甚不能平卧,细析之,桑白皮偏泻,葶苈子偏泻。
答案:肺火,肺中水气
8.半夏为止呕要药,治痰饮或胃寒呕吐常与同用,治胃热呕吐常配,若配、等药可治胃阴虚呕吐。
答案:生姜,黄连,麦冬、石斛
9.姜半夏长于,法半夏长于,半夏曲长于。
答案:降逆止呕,燥湿,化痰消食
10.写出下列药物内服用法:海浮石,旋覆花,蛤粉,竹沥。
答案:打碎先煎,包煎,包煎,冲服
11.传统白附子来源有二:一为毛莨科植物黄花乌头的块根,称,一为天南星科独角莲的块茎,即。
答案:关白附,禹白附
12.紫菀、款冬花均可润肺化痰止咳,但紫菀偏于,款冬花偏于。
答案;化痰,止咳
13.止咳作用广泛,无论虚实寒热咳嗽均可应用的药物有、、、。
答案:百部、苦杏仁、紫菀、款冬花
14.黄连、竹茹、枇杷叶的共同功效是。
答案:清胃(热)止呕
15.化痰药中性微寒,能降气化痰,兼能疏散风热的药物是。
答案:前胡
16.瓜蒌用治痰气交阻的胸痹证,常与半夏、配伍;治痰热结胸,常与半夏、配伍。
答案:薤白,黄连
17.胖大海、罗汉果的共同功效是、、。
答案:清肺化痰,利咽开音,润肠通便
18.皂荚与皂角刺相同的功效是,皂荚又能、,皂角刺又能。
答案:祛风杀虫,祛顽痰、通窍开闭,消肿排脓
19.止咳平喘兼能清利湿热,活血化瘀的药物是;兼能清化痰热,清肠消痔的药物是,兼能止带缩尿的药物是,兼能止痛、止痉的药物是。
答案:矮地茶,马兜铃,白果,洋金花
20.金沸草的功效与旋覆花相似,但性偏疏散,证多用。
答案:外感咳嗽痰多
21.朱丹溪言:“痰在胁下及皮里膜外,非不能达”。
答案:白芥子
22.竹茹生用偏于,姜汁炙用偏于。
答案:清化痰热,除烦止呕。
三.简答题
1.简述化痰止咳平喘药的含义。
答案:凡能祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要作用的药物,称化痰药;以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物,称止咳平喘药,因化痰药每兼止咳、平喘作用;而止咳平喘药又每兼化痰作用,且病证上痰、咳、喘三者相互兼杂,故合而论之。
2.简述化痰药的适应症。
答案:化痰药的适应症有以下几个方面:痰阻于肺之咳喘痰多;痰阻中焦的脘痞腹胀;痰蒙心窍之昏厥、癫痫;痰蒙清阳之眩晕;痰扰心神之睡眠不安;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木,半身不遂,口眼歪斜;痰浊流窜皮肉筋骨的瘰疬、瘿瘤、阴疽流注等。
3.简述化痰药的分类及各类药的药性、功效和适应症。
答案:化痰药可分为温化寒痰药和清化热痰药,前者味多辛苦,性多温燥,有温肺祛寒,燥湿化痰之功,部分药物外用有消肿止痛的作用。主冶寒痰、湿痰证,如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证;以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注,以及疮痈肿毒。后者药性多寒凉,有清化热痰之功,部分药物质润,兼能润燥,部分药物味咸,兼能软坚散结。主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠者,痰热痰火所致的癫痫、中风惊厥、瘿瘤、瘰疬等。
4.化痰药在临床使用时为何要配伍健脾理气药?
答案:因“脾为生痰之源”,脾虚则津液不归正化而聚湿生痰,故常配健脾燥湿药同用,以标本兼顾。又因痰易阻滞气机,“气滞则痰凝,气行则痰消”,故常配理气药同用,以加强化痰之功。
5.半夏为什么能治心下痞、结胸、梅核气?
答案:心下痞、结胸、梅核气三者的形成皆与“痰”有密不可分的关系,痰化则诸证皆除。半夏辛开散结,功能燥湿化痰,消痞散结,故可针对其各自不同病机配伍,用治上述之证。如痰热结胸配黄连、瓜蒌;气郁痰凝之梅核气配厚朴、紫苏等;寒热错杂之心下痞配干姜、黄连、黄芩等。
6.简述半夏和天南星的功效异同点。
答案:二者均辛温有毒,能燥湿化痰,用治湿痰,寒痰证,炮制后又能治热痰、风痰;均能消肿止痛,外用治瘰疠、痰核、痈疽肿痛,蛇虫咬伤。然半夏主入脾、肺,重在治脏腑湿痰,消痞散结又治心下痞、结胸、梅核气,且能止呕。天南星主归肝经,偏走经络,擅于祛风痰而能解痉止厥,多治风痰证,其消肿止痛之功亦更优。
7.简述白芥子的使用注意。
答案:本品辛温走散,耗气伤阴,久咳肺虚及阴虚火旺者忌用;消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。
8.简述旋覆花的功效主治。
答案:降气行水化痰,用于咳喘痰多,痰饮蓄结,胸膈痞满;降逆止呕,用于噫气,呕吐。此外,本品配香附等还可治气血不和之胸胁痛。
9.什么是润燥化痰?
答案:润燥化痰即润肺燥、化燥痰之意。性味甘寒(或平)质润之品,能治疗肺燥干咳,痰少质粘难咯等症。药如瓜蒌、川贝母。
10、简述川贝母、浙贝母的功效主治异同。
答案:二者均能清热化痰,散结消肿。可治疗肺热、痰热咳嗽及瘰疬、乳痈、肺痈等。其中川贝母味甘质润能润肺止咳,尤宜于内伤久咳,燥痰、热痰之证。浙贝母苦泄之性较强,长于清化热痰,降泄肺气。而且其散结消痈之功较川贝母强。
12.简述桑白皮的功效与主治。
答案:桑白皮功能泻肺平喘,利水消肿。本品甘寒性降,主入肺经,能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘,主治肺热咳喘。利水消肿则可用于水肿,尤宜用于风水、皮水等阳水实证。此外,本品还有清肝降压止血之功,可治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压症。
13.简述麻黄、葶苈子、白果三者所治咳喘之异同。
答案:麻黄性温,宣肺平喘,治风寒犯肺等邪实肺气不宣之证;葶苈子性味辛苦大寒,泻肺平喘,治肺中火热,痰饮,水气,邪实壅盛之证。白果性味甘涩,敛肺平喘,治肺虚久喘有痰者。
14.简述百部、款冬花、川贝母三者止咳功效的异同。
答案:三者均性润,能润肺止咳,治肺燥咳嗽、新久多种咳嗽及痨嗽。百部、款冬花性润而微温;川贝母性润而寒,宜于热痰燥痰,又能散结消肿,治瘰疬疮痈;百部又能杀虫,治蛲虫、阴道滴虫、头虱等。款冬花,川贝母能化痰,百部无化痰之功。
15.试述苏子与苦杏仁的功效异同点。
答案:两者均能降气止咳平喘,润肠通便,主治肺气上逆咳喘及肠燥便秘。不同点为:苏子能化痰,苦杏仁兼宣肺;苏子温性较明显,以寒痰证为宜;苦杏仁温性弱,各种咳喘均可随证配伍之。
16.桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘,二者的药性、功效及主治又有何不同呢?
答案:桑白皮甘寒,葶苈子辛苦大寒,均能泻肺平喘,利水消肿,治肺热及肺中水气、痰饮之咳喘以及水肿,常相须配伍使用。但桑白皮性较缓,长于清肺热泻火;葶苈子力峻,对邪盛喘咳不能平卧者为优,其利水之力也强,可治臌胀、胸腹积水之证。桑白皮配地骨皮,增强清肺火肺热之功;配茯苓、大腹皮等,则增强利水、消肿之功。
17.简述瓜蒌的功效及主治。
答案:清热化痰,用治痰热咳喘或燥热伤肺,干咳无痰或痰少质粘,咯吐不利等。宽胸散结,用于痰气互结,胸阳不通之胸痹及痰热结胸证。清热散结消肿,用于肺痈,肠痈,乳痈。润肠通便,用于肠燥便秘。
18.试述瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌的功效异同。
答案:瓜蒌皮之功,重在清热化痰,宽胸理气;瓜蒌仁之功重在润燥化痰,润肠通便;全瓜蒌则兼有瓜蒌皮、瓜蒌仁之功效。
19.简述白果的功效主治。
答案:白果敛肺化痰定喘,经随证配伍可用于虚实各种哮喘痰嗽;止带缩尿,可治疗带下,白浊,尿频等证。对于遗尿属脾肾亏虚,色清质稀者最宜。若治湿热带下,配伍清热祛湿药后也可使用。
20.试述竹茹、竹沥、天竹黄三者的功效异同。
答案:三者均来源于竹,均能清热化痰,治痰热之证。不同点为:竹茹能除烦、止呕,善治胃热呕吐;竹沥性寒滑利,祛痰力强,能定惊利窍,中风痰闭,惊痫癫狂者宜之;竹黄功似竹沥而性缓,能清心定惊,多用于小儿惊风。
21.试述祛痰、消痰之含义并列举代表药物。
答案:祛痰是指排除有形之痰涎,治疗咳嗽痰多等肺窍有痰之证的药物功效,如白前、竹沥等。消痰是指消除痰核、瘰疬之无形之痰,如海藻、昆布等。
22.化痰止咳平喘药入药对煎法有哪些特殊要求?试列举说明。
答案:礞石、瓦楞子、海浮石因系矿石或贝壳,宜打碎先煎。杏仁、白果、瓜蒌仁因系种仁,宜打碎入煎。旋复花因有绒毛,海蛤粉因系粉末,故宜布包入煎。
四.论述题
1.白芥子与葶苈子效用有何区别?
答案:白芥子与葶苈子均有较强的祛痰作用,常用于痰多咳嗽,气逆喘促等实证,由于药性不同,其效用各有特点:
白芥子辛温,归肺胃经。有温肺化痰,利气散结之效。能利气机,通经络,逐饮邪,化寒痰,且善祛寒痰,胁下及“皮里膜外之痰”,临床常用于寒痰壅肺,胸胁支满,咳嗽上气,痰多;痰饮积于胸中,喘咳胸痛,不能转侧;痰湿流注关节经络所致肩臂肢体疼痛,麻木不仁;痰湿流注肌肤,发为阴疽流注,鹤膝风等证。
葶苈子苦辛大寒,入肺、膀胱经。功专泻肺气之实,降气平喘,行水消肿。多用于痰涎壅盛,咳嗽喘满,坐卧不安,面目浮肿及水肿实证,胸腹积水、小便不利等证,近年临床用于渗出性胸膜炎,胸腔积液以及气管炎、肺心病、心功能不全、肺炎均有效。
总之,白芥子善祛胸膈寒痰及皮里膜外之痰结,葶苈子善泻肺气之实,以通利水道。
2.白前与前胡的功效异同点是什么?
答案:白前与前胡,素有“二前”之称,两者均长于下气消痰止咳,对于咳嗽,痰多气急等证,可相须为用。但两者药性、功效亦有不同之处。
白前辛苦微温,而不燥烈,长于降气消痰。凡肺气壅滞、咳嗽痰多,胸满喘急等,不论属寒属热都可应用。若病证偏于寒者,常与紫菀、半夏等药同用,若痰证偏于热者,常与桑白皮,地骨皮、黄芩等药同用,治外感风寒咳嗽,常与杏仁、麻黄、桔梗等药同用;前胡辛苦微寒,入肺经,长于降气消痰,且兼有宣散风热作用,治肺热咳嗽,痰黄粘稠,胸闷不舒多用,也常用于风热外感,咳嗽痰多,气急咽痛等。
总之,白前主治肺气壅实,无论是寒证或热证均可用,前胡既能降气,又能宣散,多用于风热、肺热之证。
3.海浮石与海蛤壳、海藻与昆布的功用有何异同?
答案:海浮石与海蛤壳药性咸寒,入肺经,都能清肺化痰,软坚散结,利小便,同治瘿瘤,瘰疬,痰核及痰热咳嗽,痰稠难咯。但是二药的效用又有不同之处。
海浮石,体轻上浮,性寒入肺,长于清肃肺气,化痰热,利尿通淋,故用治肺热久咳,痰中带血或咯血及砂淋,血淋,尿闭等证。
海蛤壳,性寒,入肺肾二经,善于清泄肺热,化稠痰,利水消肿,煅后尚有制酸止痛,收涩敛疮功效,故多用治顽痰胶结难咯,喘满;痰火郁结,胸胁疼痛,痰稠咳喘;水肿咳逆上气,坐卧不安,小便不利;煅后内服治胃痛泛酸,外用治湿疹、烫伤等。
海藻与昆布药性均属咸寒,入肝肺肾三经,都具有清热消痰、软坚散结、利水消肿作用。主治瘿瘤、瘰疬,脚气浮肿和水肿小便不利,常相须为用。不同之处:海藻的消痰散结软坚作用比昆布强,而昆布有化瘀作用,故海藻还用于疝气病。昆布用于腹中包块(肝脾肿大),昆布还有降血压、降血脂作用,可用于高血脂症、高血压病。
4.常用止呕药有哪些?怎样区别使用之?
答案:恶心呕吐由胃气上逆引起,中医止呕降逆药物很多,包括半夏、旋覆花、代赭石、枇杷叶、生姜、灶心土、芦根、竹茹、藿香、砂仁、豆蔻、草豆蔻、吴茱萸、丁香、柿蒂、刀豆等。引起呕吐的病因不同,各种药物的性能亦各有所长。因此,必须掌握上述药物的性味特点,才能正确选择应用。
半夏辛温,主要用于痰湿阻滞,胃气不降,痞满呕吐,对于胃寒呕吐甚或胃虚呕吐,胃热呕吐、妊娠呕吐等也配伍他药使用。
旋覆花降逆止噫,主要用于痰湿内阻及脾胃虚寒所引起的呕吐,噫气,心下痞满作呕,呃逆,及妊娠恶阻等。
生姜、高良姜、灶心土三药也皆属辛温之品,其中生姜为“呕家圣药”,可用治一切恶心呕吐,但以胃寒气逆呕吐恶心最宜,高良姜主治胃寒气逆,呕吐清水,四肢不温,灶心土主治虚寒性呕吐及妊娠呕吐。
砂仁、豆蔻、草豆蔻,辛温,温中止呕外,均能化湿行气,主要用于胃寒气滞湿阻或脾胃虚寒、消化不良之恶心呕吐,呃逆,噫气、脘腹胀痛或腹泻,其中草豆蔻对于寒湿胃痛、呕吐等症用之最宜。
吴茱萸辛热,主归肝经,有散寒理气止呕作用。主要用于肝胃虚寒,浊阴上逆之头痛、呕吐涎沫,及肝胃不和之胁痛、呕吐、吞酸。
丁香、刀豆性温温中降逆,主要用于脾胃虚寒呕吐、虚寒呃逆等症。
藿香和中止呕,主要用于寒湿内阻,脘痞呕吐。经配伍也可用于胃虚呕吐、孕妇胎动不安,呕吐酸水。
枇杷叶、芦根、竹茹性皆甘寒,入胃经,均有清热止呕作用,主要用于胃热呕吐,呃逆,干呕,妊娠呕吐等,竹茹对胃虚有热的呕吐尤为适宜。
代赭石气寒质重,有镇逆降气作用,主要用于胃气上逆引起的呕吐、噫气、噎膈、反胃、呕吐等。
柿蒂性平,为降逆止呃之要药,治疗呃逆,无论寒热虚实,均可配伍使用。
5.马兜铃与青木香是否同出一物,功效和临床应用有无区别?
答案:马兜铃、青木香均来源于一物,前者是马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的果实,后者系同植物的根,由于药用部位不同,药物的性能及临床运用亦各有特点:
马兜铃味苦微辛性寒,入肺、大肠二经。清肺化痰降气,止咳平喘对于一切咳嗽痰喘属于肺热者皆可用之。如治肺热壅滞、咳喘气逆、坐卧不得,咯痰粘稠、面赤胸痛,肺虚有热,咳嗽喘息,痰少或痰中带血等症。此外,本品又可清泄大肠热邪,消散痔肿,可治大肠实热、痔疮肿胀疼痛,及痔漏下血等。
青木香味苦辛性寒,具有行气止痛,解毒,辟秽,消肿作用。善治肝胃气滞的胸胁、脘腹胀痛,以及夏令暑湿及饮食不洁所致的痧胀泻痢腹痛。其解毒消肿作用,多用治痈疮疔毒,皮肤湿疹、湿疮、毒蛇咬伤,近年来用于高血压病有一定疗效。
总之,马兜铃长于清肺化痰,清肠消痔;青木香主行气止痛,解毒。
6.半夏的加工制品有几种?其作用特点与生半夏有何不同?
答案:生半夏有毒,临床应用时都要经过一定的炮制加工。由于炮制方法不同,品种较多,主要包括清半夏、法半夏、姜半夏、半夏曲、竹沥半夏等。
清半夏为净半夏用凉水频换浸泡至口尝无麻辣时晾干,再加水与白矾共煮透心,切片晒干而得。长于燥湿化痰,主要用于痰涎壅盛,咳嗽气逆,痰多胸闷等。因其性温燥,故对于寒痰、风痰亦多用之。
姜半夏是浸泡漂至无麻辣感的半夏加水与生姜、白矾共煮透心,切片晒干而得。本品长于降逆止呕,可用于各种原因引起的呕吐,如胃寒呕吐、胃虚呕吐、妊娠呕吐、痰饮呕吐等症,为止呕之良药。
法半夏系将浸泡漂至口尝无麻辣味之半夏,晒干后再与甘草煎液泡石灰后的混合液同泡至无白心时取出,晒干捣碎即得。本品长于燥湿和胃,主要用于湿阻中焦,脾不运化而引起的脘腹痞闷,纳呆食少,大便溏薄,身倦乏力懒言等。
半夏曲是将浸泡至无麻辣感的半夏晒干,磨成粉末,加入适量的面粉拌合均匀,然后再加入生姜煎汁适量,揉成粘团,再切成小块,经过发酵而成,晒干入药。本品长于化痰消食,有健脾和胃,助消化的作用。主要用于脾胃虚弱,消化不良,平素痰多等。
竹沥半夏是将制半夏(清半夏)加一定比例竹沥,拌和均匀晒干即成。药性由温变凉,能清热化痰。主要用于热痰咳嗽,咯痰不利,痰黄稠而粘,脉滑数及风痰眩晕头痛,肢体麻木。生半夏辛温燥烈有毒,能散结消肿解毒,多外用治瘿瘤、瘰疬、痰核。
7.制南星、胆南星、生南星三药功效与临床应用有何区别?应注意些什么?
答案:制南星、胆南星都是生南星用不同的炮制方法而制得的生药加工品。但因炮制方法的不同,制南星、胆南星和生南星的功效与应用亦各有所长。
制南星是将拣净的生南星用凉水加白矾浸泡,并经常换水,至口尝无麻味为度,取出晾干,再与生姜加水共煮至内无白心,切片晒干即得。气味辛苦而温,入肺,脾、肝三经。本品苦温辛燥,开泄走窜,燥湿力强,既能理脾胃之湿痰,又善祛经络之风痰,故有燥湿、祛风痰、止痉厥的作用。可治顽痰、湿痰、寒痰,咳嗽痰多、胸膈胀闷、苔腻、脉滑,偏于寒象的痰迷心窍、中风仆倒,口眼歪斜、舌强失语,痰声漉漉;风痰眩晕,头痛难忍,破伤风口噤、角弓反张;风痰留滞经络,手足麻木,半身不遂或口眼歪斜,以及小儿惊风抽搐,癫痫突然昏仆,不知人事、口吐白沫等。
胆南星是将制南星研成细粉与牛胆汁充分浸拌和匀,日晒夜露,至黑褐色时,装入牛胆囊中,悬挂阴干而成。胆南星味更苦,但辛温燥烈之性大为减弱,性变凉润,且无燥热伤阴之弊。功能清热豁痰,熄风定惊。临床多用于痰热蒙蔽清窍而致的癫痫,神昏痉厥,痰喘发痉,以及偏于热象之中风昏仆,身热苔黄,大便干燥、痰液黄稠、脉象滑数等,也治热痰壅肺,咳痰黄稠。
生南星辛温燥烈较甚,有毒。长于散血消肿定痛,临床上多作外用药。治疮疡肿痛、瘰疬痰核,毒蛇咬伤、跌打损伤,瘀血肿痛等症。近年来发现生天南星具有抗肿瘤的作用,可用于宫颈癌。
生南星、制南星苦温辛燥,开泄走窜力强,所以热甚动风、血虚生风、阴虚燥咳以及孕妇均忌用。生南星有毒,使用时应加倍注意。
总之,制南星善能走窜开泄,专治顽痰及经络的风痰;胆南星性质寒凉,善涤痰热,开心窍,生南星外敷能消肿定痛,主治痈疮,痰核,肿毒等。
8.百部、紫菀、款冬花三药的性味效用相同点与不同点是什么?
答案:百部、紫菀、款冬花三药都有甘润而不燥腻之性,均能润肺止咳,对于寒热、虚实的新久咳嗽、喘咳,常相须为用。
然百部甘润苦降,无寒热之偏,有较好的润肺止咳作用,临床可用于各种咳嗽,但以久咳、肺虚咳嗽为宜,尤擅治肺痨咳嗽,痰中带血或咯血,对小儿顿咳(百日咳)也有较好疗效,此外百部有良好的杀虫灭虱作用,多外用,治蛲虫,阴痒,体虱。紫菀辛散苦降,温润不燥,长于开泄肺郁,化痰止咳,不论外感咳嗽或内伤咳嗽,或寒嗽热咳均可配用,但以外感风寒,肺气壅塞,咳喘痰多等症,用之最宜。虽能润肺,但滋养之功甚微,用治肺虚咳嗽,全在适当配伍。对于阴虚火旺,或有实热之燥咳、咳血等症,更不宜单独使用。款冬花性味辛温,入肺经,辛散而润,平和不燥,长于止咳下气,临床用治肺寒及肺虚咳嗽等症,最为适宜。
综合三者功效,同中有异。百部甘润性平,长于润肺下气,止咳化痰;紫菀辛苦温润重在下气化痰;款冬花辛散温润,以止咳下气为主。
9.药用杏仁有哪两种?其性能与临床应用各有什么特点?
答案:杏仁一药本无甜苦品种之分,《本经》上称味甘,《名医别录》称为甘苦,直至元代才分为甜苦二种。在作用上,两种杏仁虽然都能止咳平喘,但其应用上各有其特点。
苦杏仁苦,性微温,苦泄降气,兼能宣发肺气,主治多种咳喘,但以外邪犯肺以致肺气受到阻滞而上逆,胸膈满闷,咳嗽气喘最宜。甜杏仁,甘平质润,功能润肺止咳,擅治虚劳咳喘,胸闷不畅,干咳少痰,或痰中痰中带血。两种杏仁,都含有油脂而质润,入大肠经,有润肠通便作用。治疗便秘,无论是年老体弱津枯,或产后血虚阴亏挟热,或重病后阴液大伤,均可应用。
两种杏仁,一苦一甜,苦杏仁长于宣降肺气,多用于实邪所致的喘咳痰嗽,甜杏仁善能润肺,多用于肺虚咳嗽。
10.化痰药因药性之不同而有何区别?各用于何证?
答案:化痰药中药性温燥者有温肺祛寒,燥湿化痰之功,主治寒痰、湿痰证,如咳嗽气喘,痰色白,质粘或稀薄,夹有泡沫,苔白滑或腻,以及由寒痰、湿痰所致的眩晕,肢体麻木,阴疽流注等;药性寒凉者有清化热痰之功,其中有的质地较润,又能润燥化痰,有的味咸,兼能软坚散结,清热化痰药主治热痰证,如咳嗽气喘,痰黄质稠及痰热引的癫痫、中风、惊厥,瘿瘤,瘰疠痰核等,质润之润燥化痰药可用于干咳少痰,量少质稠难咯,口干舌燥之燥痰证。
11.试述桔梗与射干的功效异同点?
答案:桔梗和射干均味苦,归肺经。同能祛痰利咽,治疗咽喉肿痛,痰盛咳喘之证,但桔梗辛散,苦泄,宣肺化痰,利气开音,多用于肺气不宣的咳嗽痰多,胸闷不畅,咽痛失音。其又性散上行,宣肺利气化痰排脓,治肺痈咳吐脓痰。还可治癃闭、便秘,亦取其宣肺之功。而射干苦寒泄降,清热解毒,治疗咽喉肿痛。
12.枇杷叶与芦根的性能、主治有何异同?
答案:枇杷叶与芦根均性寒,归肺、胃经,均能清肺胃之热,用于肺热咳喘及胃热呕逆,热病口渴。枇杷叶属止咳平喘药,其苦降,寒清,肃降肺气而止咳。芦根则属清热泻火药,性甘寒,可生津,除烦,宜于热病伤津,烦热口渴,又能透肺热而止咳。祛痰排脓,用于肺痈吐脓,此外还有利尿透疹作用,治热淋及麻疹透发不畅。
13.瓜蒌与薤白的功效异同点是什么?
答案:瓜蒌与薤白均味苦,入肺、胃、大肠经。能散结,治疗胸痹证,但瓜蒌属清化热痰药,味甘、微苦,性寒,能清热化痰,宽胸散结,润肠通便。治疗痰热咳喘,结胸,痰浊痹阻之胸痹证,肺痈,乳痈,肠燥便秘。而薤白属于理气药,辛散苦降,温通滑利,功能通阳散结,行气导滞,为治胸痹之要药,又可用治脘腹痞满,泻痢,里急后重。
14.临证如何区别选用化痰药
答案:痰有寒、湿、风、热、燥之不同,故临证应根据痰的性质不同区别选用相应的化痰药。如属寒痰壅滞之咯痰清稀者,宜选用药性偏温之品,以温散肺寒而化痰,药如白芥子、半夏等,如属湿痰咳嗽、痰多色白、胸闷苔腻者,宜选用药性偏于温燥,长于燥湿化痰的药物,药如半夏、天南星等;若属风痰眩晕、癫痫、口眼歪斜、中风半身不遂,宜选用祛风化痰止痉药,如天南星、白附子等;若属肺燥咳嗽,干咳痰少之燥痰,宜选用甘寒质润之品,以清肺热,润肺燥,化痰止咳,药如瓜蒌皮、川贝母等,若属痰热咳嗽,痰黄稠,以及痰热蒙蔽心窍之神昏谵语,宜选用药性偏寒之品,以清热化痰,药如贝母、天竹黄等;若因痰结而成瘰疬瘿瘤痰核等证,宜选性味咸寒,化痰又能软坚的药物,药如昆布、海藻等。
15.用半夏治湿痰,为何常与橘皮、茯苓配伍?
答案:湿痰之证,多由脾失健运,湿邪凝聚,气机阻滞,临床常见咳嗽痰多色白、胸膈痞闷、恶心呕吐等症。半夏辛温燥烈,入脾胃经,长于燥脾湿而化痰浊,故为治湿痰之要药,善治脾不化湿、痰涎壅滞之湿痰咳嗽;脾为生痰之源,茯苓甘淡性平,功能渗湿健脾,湿去脾旺,痰无内生以杜绝生痰之源;橘皮辛苦性温,长于理气燥湿,健脾化痰,与半夏相须为用,以增强燥脾湿而化痰浊之力。又“治痰先治气,气顺痰自消”,橘皮行气又助消痰之功,故临证用半夏治湿痰,常与陈皮、茯苓配伍,如二陈汤。
16.分别论述紫菀与款冬花,百部与川贝母,桑白皮与葶苈子的药性、功用的共同点与不同点。
答案:紫菀与款冬花:此两味为临床常相须而用之药对,药性辛苦,但温而不燥,能润肺化痰止咳。无论新、旧、寒、热、虚、实之咳嗽皆可用之。其区别在于:紫菀长于化痰,款冬花长于止咳。
百部与川贝母:两者均性润,治疗肺燥咳嗽、新旧多种咳嗽及痨咳。但百部性润而温,以止咳为长,兼能杀虫,治蛲虫、阴道滴虫和头虱。川贝母性寒而润,以化痰为优,适宜于热痰、燥痰,又能消肿散结,治疗瘰疬疮疡。
桑白皮与葶苈子:桑白皮甘寒,葶苈子辛苦大寒,均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热及肺中水气、痰饮咳喘以及水肿,常相须而用。但桑白皮药性缓和,长于清肺热肺火,多用于肺热喘咳,痰黄及皮肤水肿;而葶苈子力峻,重在泻肺中水气、痰涎,对邪盛喘满不得卧者尤宜,其利水力量也强,可兼治臌胀、胸腹积水之证。
17.苏叶、苏梗、苏子同出一源,其功用区别点在哪里,临床如何选用?
答案:三药均来源于唇形科草本植物紫苏。药用部位不同,功用有所区别。其中:苏叶以紫苏的叶入药,辛温行散,不但能行气宽中,且长发表散寒,故临证既可用于脾胃气滞、胸闷、呕吐之证,更常用于外感风寒表证,然尤以风寒表证兼见胸闷呕恶或咳嗽者最为适宜。又可解鱼蟹之毒,可用于因食鱼蟹而致的腹痛、呕吐、泄泻;苏梗以紫苏的老茎入药,辛甘微温,功能宽胸利膈,顺气安胎,适用于胸腹气滞,痞闷作胀,以及胎动不安等证;苏子以紫苏的种子入药,辛温性降,长于降气祛痰,止咳平喘,常用于痰壅气逆之咳喘。又因质润入大肠,故有润肠通便之效,还可用于肠燥便秘。
18.试述桔梗的药性特点和临床功用。
答案:桔梗辛散苦泄,主入肺经,升浮上行,为舟揖之剂。善宣通上焦,升提肺气,又有祛痰排脓之效。《本草求真》曰:“桔梗系开提肺气之药……”故临证凡肺气膹郁诸证皆宜。其治咳嗽痰多之证,不论寒热虚实均可应用。如肺气不宣之外感咳嗽,属风寒者,常与杏仁、苏叶等配伍以发散风寒,宣肺止咳,如杏苏散;属风热者,又常与桑叶、菊花等配伍以疏散风热,宣肺止咳,如桑菊饮;若肺失宣降,气滞痰阻,胸闷不舒,可与枳壳同用以宣肺祛痰,行滞宽胸,如桔梗枳壳汤。若肺痈胸痛咳吐脓血,则与鱼腥草、薏苡仁、金荞麦等同用以清热宣肺,排脓解毒。此外,本品善能载药上浮,习惯上常作治疗胸膈以上疾病的引经药。又借其宣肺之功,临床还可用于下痢腹痛、大便不畅以及小便癃闭、水肿等证,即通常所说的“提壶揭盖”之法。
19.半夏、枇杷叶、竹茹、旋覆花四药,既能化痰又能止呕,临证当如何区别应用?
答案:四药既能化痰又能止呕,均可用于咳嗽、呕吐之证。然临证当区别选用。其中:半夏味辛温燥,主入脾胃经,长于燥脾湿以化痰浊,降胃气以止呕吐。既为治湿痰之要药,用于脾不化湿,痰涎壅滞之痰多咳嗽之证,又为“呕家圣药”,随配伍不同可用于多种呕吐,然尤以寒饮呕吐为好;枇杷叶味苦性平,功能清肺化痰,和胃降逆止呕,以风热燥火咳嗽及胃热呕吐选用为宜;竹茹味甘微寒,入肺、胃、胆经,清肺、胃、胆三经之热而长清热化痰,除烦止呕,以痰热咳嗽及胃热呕吐选用为佳,且不论胃热虚实或痰热犯胃之烦闷呕逆皆宜。旋覆花苦降辛散,咸软温通,功能消痰行水,降气止呕,故以痰饮或痰湿所致的咳喘、呕吐、噫气选用为宜。
20.临床如何选择和配伍应用止咳平喘药?
答案:止咳平喘药,因其味或辛,或苦,或甘,其性或温或寒,其质地有润有燥,其止咳平喘之理各不相同,临床必须因证选用相应的止咳平喘药。若肺气不宣之咳喘,当选宣肺止咳平喘之药,如前胡、桔梗、麻黄;若兼有外感者又当配伍解表散邪之品,如紫苏、桑叶等;若肺热咳喘,则选清肺止咳平喘之品,如桑白皮、马兜铃、枇杷叶,热甚者常配清热泻火解毒之品,如黄芩、知母、石膏、金银花、鱼腥草等;若痰饮咳喘,则选温肺化饮之品,如干姜、细辛,配伍止咳平喘之麻黄、杏仁等;若痰饮水邪或痰火壅盛之喘咳不能平卧,则当选泻肺平喘之品,如葶苈子、桑白皮,更配黄芩、贝母、竹沥等清肺火,清化痰热之品;若肺气上逆之咳喘,则选降气止咳平喘药,如杏仁、苏子等;若肺虚久咳久喘则当选敛肺止咳平喘药,如白果、五味子等,配伍补肺之品如人参、黄芪、沙参、麦冬等;若肺阴虚燥咳,则选润肺止咳之品如贝母、百部等;属凉燥者,则选温润之品如紫菀、款冬;若属燥热者,则选凉润之品如瓜蒌、贝母,配伍桑叶、杏仁、百部,更加养阴之品,如沙参、麦冬、天冬等。若痰浊阻肺之咳喘,则选化痰止咳平喘药,如白前、前胡、桔梗、苏子,更配化痰、健脾、理气药,如半夏、贝母、白术、茯苓、陈皮等,前人有“治咳必先化痰,化痰必先理气”之说,又有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”之言。若属肾不纳气之虚喘,则当选纳气平喘之品,如蛤蚧、胡桃肉、五味子等,更配补肺益肾之品如人参、熟地等。
21.如何正确使用化痰止咳平喘药?
答案:①根据病证不同,针对性选择不同的化痰药及止咳、平喘药。②注意配伍。一方面,因咳喘每多夹痰,痰多易发咳嗽,故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。另一方面,应根据不同病因病机配伍以标本兼顾,如外感配解表散邪药,火热所致配清热药,里寒配温里药,虚咳虚喘者配补虚药,癫痫、惊厥、眩晕、昏迷之痰证配平肝熄风、开窍、安神药,痰核、瘰疬、瘿瘤、阴疽配软坚散结、温阳通散之品等。③凡痰中带血等有出血倾向者,慎用或忌用温燥而有强烈刺激性化痰药;寒痰、湿痰患者,对寒而质润的化痰药也应慎用,免伤阳气。④麻疹初起、有表邪之咳嗽,不宜单投止咳药,当以疏解清宣为主,尤忌收敛性强之品,以免恋邪。
22.化痰止咳平喘药中哪些药物有毒,使用时各应注意什么?
答案:本章药物中,有毒者为半夏、天南星、禹白附、黄药子、白果、洋金花、华山参,有小毒者为皂荚、杏仁。
半夏一般用姜汁、明矾制过入药,主要用姜半夏、法半夏、半夏曲、竹沥半夏等制品。有时生用,功善消痰散结而力强毒性大,习惯上与生姜同用,或先下久煎去毒。本品反乌头,且性温燥,一般不用于阴虚燥咳、血证,热痰、燥痰慎用,但热痰经配伍或用竹沥半夏则可。
天南星多制用,但生南星内服或局部应用,可治癌肿。本品阴虚燥痰及孕妇忌用。
禹白附生品一般不内服,用白矾、生姜制后用。本品辛温燥烈,阴虚、血虚动风或热动肝风,以及孕妇,均不宜用。
黄药子不宜过量,多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应,并对肝脏有一定损害,故脾胃虚弱及肝功能损害者慎用。
华山参不宜多用久服,青光眼患者禁用,孕妇、前列腺肥大者慎用。
白果捣碎入煎,不可多用,小儿尤当注意。
洋金花多作散剂吞服(剂量0.3~0.6克);如治喘作卷烟服,每日不超过1.5克,外用适量。表证未解、痰多粘稠,以及青光眼患者忌用,高血压、心脏病、孕妇及体弱者慎用。
皂荚内服剂量不宜过大,多研末服(1~1.5克),亦可煎服(1.5~5克);过量引起呕吐、腹泻。辛散走窜之性极强,非顽痰证实体壮者不宜轻投,孕妇、气阴亏虚及有出血倾向者忌用。杏仁用量3~10克,不宜过大,婴儿慎用。
更多精彩,欢迎