昨天，网上流传最新清肺排毒汤。给大家解读一下。

麻黄9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15-30g(先煎)

桂枝9g泽泻9g猪苓9g白术9g

茯苓15g柴胡16g黄芩6g姜半夏9g

生姜9g紫菀9g冬花9g射干9g

细辛6g山药12g枳实6g陈皮6g

藿香9g

据官方解读，这个是由麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散组成。

===以上来源于网络===

===再次温馨提示，身有疾患，请及时就医，生命可贵，请勿相信网络诊疗。以下文章仅供专业学习===

麻杏石甘汤（麻黄杏仁甘草石膏汤）

麻黄（去节）四两杏仁（去皮尖）五十个甘草（炙）二两石膏（碎，绵裹）半斤

上四味，以水七升，煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

胡希恕解读

辨证要点：汗出而喘、口干、烦满而不恶风者。

喘而汗出，身无大热，为本方应用的主证。气管炎、肺炎、哮喘等常见本方证。

陈某，男，24岁，年3月25日初诊。自昨日恶寒身痛，咳喘咽干，自服APC2片后，汗出不恶寒，但仍身痛、咳喘、吐白痰、口干思饮，舌苔白，舌尖红，脉滑数。证属外寒里热、太阳阳明合病，治以解表清里，予以麻杏石甘汤加半夏：麻黄18克，杏仁10克，炙甘草10克，生石膏45克，半夏12克。

结果：上药服2剂，汗出，喘减。继以桑杏汤加减，服6剂诸症已。

刘渡舟解读

辨证要点：气喘为甚，发热而不恶寒，汗出而口不渴，脉数，舌红，苔则薄黄。

本方治疗肺热气喘之证。用麻黄宣肺平喘，辅以石膏则清肺热，两药合作，而喘自止。配杏仁利肺气，以助麻黄之宣，佐甘草扶中州而调和诸药。

本方清宣肺气之热，效果是十分理想的。方用麻黄之目的，不在发汗，而在宣肺清热，故有汗者可用，无汗者亦可用。

本方具有显著的止咳平喘的疗效，临床常用于肺炎及小儿麻疹合并肺炎等证。如加蒲公英、双花、鱼腥草等物，则有解毒消炎的作用；若加羚羊角粉，可治小儿麻疹续发的高热而喘之证；若痰热盛者，亦可酌加黛蛤散、甜葶苈、鲜杷叶等；若大便不利，气喘而急者，可加瓜蒌皮、葶苈子、炙桑皮等清泻肺热之品；若大便燥结，腑气不利，喘而腹满者，亦可酌加牵牛、大黄泻下。

郑某之子。初春出麻疹，因感染风寒，疹出未透而骤回。症见：高热，体温39.8℃，气喘鼻煽，环口发绀，疹伏不出，若隐若现。脉数而滑，舌苔黄褐而干。此为疹毒内陷，火热犯肺，证情险恶，急当宣肺清热，透疹达邪。

麻黄2.4克杏仁9克甘草1.5克生石膏18克羚羊角1.2克瓜蒌仁6克桑叶6克浙贝6克

服药一剂后热退喘平，前胸后背透发疹点甚多，但仍咳嗽，转用桑菊饮加蝉衣、贝母、竹茹、玉竹等药调理而愈。

黄煌解读

麻杏石甘汤证

1、发热，汗出时多时少，体温或升或降，口渴；

2、咳喘，甚而气急鼻扇，胸闷；

3、脉滑数，苔薄腻较干。

射干麻黄汤

射干十三枚（一云三两），麻黄四两，生姜四两，细辛三两，紫菀三两，款冬花三两，五味子半斤，大枣七枚，半夏（洗）大者八枚（一法半升）。

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

胡希恕解读

辨证要点：小青龙汤证喉中痰鸣明显者。

本方证常用于气管炎、哮喘咳逆痰多，咽中不利者，多有良效。

康某，男性，49岁，年12月2日初诊。年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近1周来受寒咳喘加重，喉中痰鸣，不能平卧，咳吐白黏痰，量多，头痛，背痛，口干不思饮，苔白腻，脉浮弦。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证：麻黄12克，射干10克，生姜12克，大枣4枚，紫菀10克，款冬花10克，细辛10克，五味子10克，清半夏15克。结果：上药服3剂咳喘减，稍能平卧。因口渴明显，汗出较多，上方加生石膏45克，服7剂咳喘明显减轻，可以平卧。

刘渡舟解读

气管发闷、喉中有水鸡声者

射干麻黄汤善治水寒上闭之喘咳，是治疗寒饮郁肺，咳而上气，喉中水鸡声的主方。本方与小青龙汤，皆为治疗寒饮咳喘而设，用药同有麻黄、细辛、五味子、半夏，从临床上观察，这两个方证都可见到咳逆倚息不得卧，咳唾清稀泡沫样痰，而有水斑，舌苔白润或水滑等，这为正确地掌握其不同的临床运用带来了一定的困难。那么，应如何区别这两个方证的不同之处呢？首先，从病机角度看，小青龙汤证是外寒内饮俱重，而射干麻黄汤则以内有寒饮为重；前者以水饮为主，故能随气机之升降而变动不居，后者以痰饮为主，故能郁闭肺气，阻塞气道。其次，从证候表现来看，小青龙汤证可有明显的风寒表证，如发热，恶寒，身疼痛等；而射干麻黄汤则以喉中水鸣声为特征性表现。最后，从方药组成上，前者加桂枝以助表，用干姜以化寒饮；后者用射干以开闭利气，加紫苑、款冬花以化痰利喉。尽管有如此种种不同，但在临床运用时还应互相取法，比如王氏案因寒饮内盛而加干姜；周氏案经治后喉中不响而改用小青龙汤。

王某，男，47岁。久患喘促，冬季寒冷时发作尤为严重。每晨起漱口时常呕吐痰涎盈碗，清稀如鸡子白，夜卧时则喉中漉漉作响，口干，两眼周围出现黑圈，舌质淡胖，苔白润，脉沉弦而滑。

射干10克麻黄10克紫苑10克款冬花10克半夏15克生姜15克干姜3克五味子4.5克细辛4.5克炙甘草3克大枣7枚

服一剂喘咳减轻，呕吐止。将方中干姜加至6克，又服二剂而安。

周某，男，47岁。咳喘多年，至深秋及冬令之时始作。发作时咳吐白色泡沫痰，喉中气鸣作响，甚则不能平卧，面色黑，舌苔白滑，脉沉弦。

射干10克麻黄10克紫苑6克款冬花6克半夏12克生姜12克五味子3克细辛6克大枣7枚

服六剂，咳喘大减。改服小青龙汤三剂，药后周身微似汗出，气机调畅，诸症悉除。

袁红霞解读

射干麻黄汤出自《金匮要略●肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，主治“咳而上气，喉中水鸡声”，临床上哮喘和喘息性支气管炎多见此症。咳嗽气逆喘促，喉中痰声漉漉（喉中水鸡声）是本方应用的关键特征，提示呼吸道狭窄和分泌物增多。方中射干配麻黄，一寒一热，相反相成，为方中君药，可以明显解除呼吸道狭窄和减少呼吸道分泌物。

小柴胡汤

柴胡半斤黄芩三两半夏（洗）半升生姜（切）三两人参三两甘草（炙）三两大枣（擘）十二枚

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

胡希恕解读

辨证要点：半表半里热证或见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、纳差者。

仲景书载小柴胡汤方证者为20条，今引19条，第条未引者，胡希恕先生认为当属柴胡桂枝干姜汤方证。从以上所论看，则小柴胡汤为太阳病初传少阳的主治方，但其为用并不只限于此，不论伤寒杂病，凡有其证俱宜用之，常见的证候可归纳如下：

1、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕、或渴、或腹中痛，或胁下痞硬、或心下悸小便不利，或不渴身有微热、或咳者。

2、无论伤寒或中风，有柴胡证，但见四主症中的一症便是，不必悉具。

3、太阳病，脉浮细、嗜卧而胸满胁痛者。

4、伤寒四五日，身热恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者。

5、热入血室经水适断、寒热如疟状者。

6、阳明发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者。

7、呕而发热者。

8、阳明病胁下硬满、不大便而呕、舌上白苔者。

9、伤寒差以后更发热者。

10、诸黄腹痛而呕者。

11、妇人产后痉、郁冒、大便难而呕不能食者。

12、四肢苦烦而头痛者。

孔某，男，2岁，年1月24日初诊。感冒发热10日不愈，仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均无效，而找胡老诊治。苔白腻，脉弦数。证属三阳合病又兼夹痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤：柴胡24克，半夏12克，党参10克，黄芩10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克，厚朴10克，苏子10克，茯苓12克。结果：上药水煎2次得毫升，频频喂饮，约1天半服完。药漐漐汗出，热退身凉，咳减喘已，腹胀已，继给半夏厚朴汤2剂，咳也自止。

刘渡舟解读

小柴胡汤适应证

（一）少阳病，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，耳聋目赤，脉弦，舌苔白滑。

（二）妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热如疟，或有谵语，脉弦，苔白滑。

（三）伤寒头汗出，微恶寒，手足冷，心下满不欲食，大便硬的阳微结证。

柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，为和解少阳表里之主药；半夏、生姜和胃降逆止呕，能升能降，兼助柴胡透达经中之邪；人参、甘草、大枣益气调中，扶正祛邪，以杜内传太阴之路。本方寒热并用，攻补兼施，辛升、苦降、甘调合于一方之中，虽治在肝胆，又旁顾脾胃；既清解邪热，又培补正气，而使三焦疏达，脾胃调和，内外宣通，枢机畅利，则半表半里之邪解。

张某，男，36岁。患低热（37.5℃左右）多年不愈，伴见盗汗，心烦等证，西医怀疑为肺结核，但经检查后没有发现结核病灶，转请中医治疗。胁脘痞满不舒，纳少而口苦，舌质红、苔白润，脉弦细。

柴胡12克黄芩6克生姜10克半夏10克

党参6克大枣7枚炙甘草6克

连服五剂后，胁脘痞满渐消，口不苦，饮食增进，体温降至37.2℃。转服丹栀逍遥散五剂而愈。

沈某，女，42岁。始因恚怒伤肝而心胸发满，不欲饮食。继而又外感风寒邪气，往来寒热，休作有时，伴胸胁苦满，头痛身疼。脉弦，舌苔白滑。此少阳受邪，气郁不舒，枢机不利之证。

柴胡12克黄芩9克半夏9克生姜9克

党参6克大枣7枚炙甘草6克

服药一剂，则寒热俱减，又服一剂后诸证皆消。

袁红霞解读

小柴胡汤为少阳枢机之剂，和解之祖方，笔者临床辨证运用小柴胡汤独具匠心，认为小柴胡汤能和解表里上下，调节寒热虚实，调和阴阳升降，通达三焦气机，通过和解表里、上下、寒热、虚实而达到治疗作用。

《伤寒论》太阳病篇第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”《伤寒论》少阳病篇第祭：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”可见《伤寒论》小柴胡汤主要用于少阳病症，主治往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦等症。后世医家常将小柴胡汤的邪居少阳分为三组症候：一是寒热往来、胸胁苦满等邪在胆经的半表证；二是口苦、咽干、目眩、心烦等热在胆腑的半里证；三是喜呕、默默不欲饮食等胆气犯胃证。

《伤寒论》少阳病篇第97条：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”可见本证的产生，乃因邪入少阳，居于半表半里。小柴胡汤原文特别强调“胁下”这个部位，乃因为胁下位于人体左右两侧，《素问●阴阳应象大论》：“左右者，阴阳之道路也。”胸胁部正是阴阳、气血通行之部位。阴阳运行，即气机的升降出入，《素问●阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”阴阳，代表一切事物最基本的对立面，阴指在下、在里、在内、性寒，阳指在上、在表、在外，性热，故阴阳指上下、表里、内外、寒热等。笔者认为“半表半里”不能单纯理解为六经半表半里，凡上下之间、表里之间、寒热之间、出入之间、升降之间、前后之间、气血之间、动静之间、阴阳之间，皆可理解为“半表半里”，这与少阳为枢有密切关系，《素问●阴阳离合论》曰：“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。”可见太阳、太阴主开，阳明、厥阴主合，而少阳、少阴主枢，王冰曰：“夫开者，所以司动静之基，合者所以执禁固之权，枢者所以主动转之微。”马莳云：“非枢则无以主。”张志聪谓：“舍枢不能开阖。”可见枢机司开阖，通过枢机便能调节阴阳水火的运行、气机的升降出入，张景岳曰：“少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”可见少阳居于表里之间，外出二阳，内联三阴，是表里、内外、上下、升降出入的道路。枢转正常则气血通畅，升降协调，出入有序，脏腑安和。“人体开合、升降、出入之枢……动在少阳”。所以，少阳是表里出入之枢，是寒热交替之枢，是虚实转化之枢，是上下升降之枢，是水火运行之枢，是阴阳互化之枢，是生命活动之枢。

五苓散

猪苓（去皮）十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝（去皮）半两

上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。

胡希恕解读

辨证要点：太阳表虚证兼见心下停饮、小便不利而见眩晕、口渴者。

本方证为外邪内饮，饮停化热，因成太阳太阴阳明合病证。

本方证常见于急慢性外邪内饮证。

李某，男，47岁，病案号，会诊日期年7月27日。患者自感上腹有肿物已2个多月，因无不适，未曾检查治疗。近1个月来因感左上腹痛而来门诊治疗。经内外科检查，怀疑是肿瘤而收住院治疗。查体：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，表面不光滑，轻度压痛，部位深在与体位无关。尿常规：蛋白(+)，红细胞15~20，白细胞3~5。血沉61毫米／小时。尿酚红排泄试验：一杯3%，二杯5%，三杯5%，四杯7%。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤？肾结核？因尚等待手术，要求服中药一试。会诊症见：左腹胀痛，头晕，心悸，汗出，恶风，口渴思饮，饮后渴仍不止，心下有水响，尿频涩痛，舌苔白，脉浮数，心率次/分。此属太阳表虚兼心下停饮证，也即外寒内饮证，治用：猪苓10克，泽泻15克，苍术10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30克，阿胶(烊化)10克，生大黄3克，生薏苡仁30克。结果：上药服2剂后，小便增多，意想不到尿中排出绿豆大结石。3剂服完后，连续四五天排出细沙样结石，腹部肿物消逝于无形，其他症状也全消失。追访5年未见复发。

本方证在临床应用很广，不但应用急性病，而且用于慢性病，还用于急性传染病如霍乱。有人怀疑古时的霍乱不同于现代的霍乱，这是对经方不了解的缘故。梁代陶弘景在《（辅行诀脏腑用药法要》记载：“外感天行经方之治，有二旦、六神、大小等汤。”外感天行，即急性传染病、瘟疫。二旦、六神、大小，即《伤寒论》中的主要方剂。问题的关键是不论什么病，只要认清有五苓散证，即可用五苓散治疗。

刘渡舟解读

本方桂枝通阳化气，兼解肌表之邪；白术补脾燥湿；茯苓利水行津；猪苓、泽泻助茯苓利小便以行津液。此方发汗以利小便，使外窍通而下窍利，故为表里双解之方。

蓄水证反见烦渴何耶？此乃气不化津，水蓄膀胱，故以小便不利为辨。本方重在通阳化气以行水液，无论有无表证，凡气化失常，而水蓄膀胱者，即可使用。若无表证，桂枝亦可改为肉桂。本方治霍乱吐泻，头痛发热，身疼痛，热多而欲饮水者，用之有效。

王某，男，18岁。患癫痫病，屡用苯妥英钠等抗癫痫药物不能控制其发作。自述每次发作前感觉有一股气从小腹往上冲逆，至胃则呕，至心胸则烦乱不堪，上至头则晕厥而不知人事。少顷，其气下移而苏醒。素常小便短少，频数不利，大便正常。舌质淡嫩苔薄，脉沉滑。此水蓄膀胱，上逆而冒蔽清阳之证。《金匮要略●痰饮咳嗽病篇》说：“吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之”。

泽泻18克茯苓12克猪苓10克白术10克桂枝10克肉桂3克三剂。

服药后小便畅利，而后病发次数减少。方药与病证相符，而癫痫发作得以控制。

袁红霞解读

五苓散出自《伤寒论》太阳篇蓄水证，蓄水证成因或为太阳表邪不解，表邪由经传腑，影响膀胱气化；或为太阳表证期间，饮水过多，饮入之水不能及时气化输布。简而言之，五苓散的病机为外有表证，内有蓄水。主证有气化不利，水不化津之口渴，此口渴可为伤津之后的渴欲饮水，也可为水蓄于内的口渴消水；水蓄膀胱，水道失调之小便不利，既可表现为小便量少，也可表现为小便频多；水饮阻遏下焦气机之少腹苦里急，多与小便不利并见；水邪上逆，阻遏中焦气机之心下痞，此痞为水痞；饮水后水停中焦，胃中水声漉漉，也可见口渴欲饮，水入即吐之水逆。五苓散之主证可理解为机体的水液输布障碍，津液不能上承下输，或停聚中焦，或泛溢皮肤，或积于周部。

李某，女，23岁。4年4月16日初诊。

主诉：腹泻1周。

1周前食用生冷水果后出现大便稀溏，日行3-5次。刻诊：大便溏泄，一日数行，胃脘不适，恶心呕吐，渴欲饮水，头晕，纳差，小便量少。舌淡红，苔白，脉浮数。

本案患者因食生冷损伤脾阳，脾不散精，饮入于胃后，上不能归于肺，下不能入于膀胱，则见口渴欲饮，小便量少；水液输布失常，饮停中焦，阻遏胃气，可见恶心呕吐；水湿渗于肠中，可见腹泻便溏。《景岳全书》中指出：“凡泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。”“水谷分则泻自止。故曰：治泻不利小水，非其治也。”《医宗必读●泄泻》：“治法有九：一曰淡渗，使湿从小便而去……”

处方：五苓散加味

茯苓20克炒白术15克猪苓20克泽泻15克桂枝10克炒枣仁20克黄芪15克炙甘草6克7剂，水煎服。

服上方7剂后，腹泻呕吐明显好转，小便量增多，头晕缓解，口渴亦解。继服上方调理，效果甚佳。