支气管炎看疗效止嗽散方真奇妙

患儿王某某，男，3岁。

年10月31日，主诉咳嗽近1个月。患儿自10月初受凉后开始稍有咳嗽，干咳为主，未予处理。近2周咳嗽加重，自行予“咳喘宁”“小儿止咳糖浆”等未见缓解。现咳嗽较频，以夜间咳为主，阵咳，偶咳出黏痰，无喘息，鼻塞、流涕，无发热，纳食可，夜寐欠安，大便正常，小便黄。体格检查:咽部稍充血，双肺呼吸音粗，舌红、苔薄黄。

患儿平素易感。此次咳嗽已发近1个月，近2周加重，初起因感受外邪，肺脏受累，宣肃失司，而发咳嗽，日久不愈，复受凉后咳嗽加重，而发咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕。根据舌脉，中医诊断为外感咳嗽，辨证为风寒犯表，兼夹内热。治疗以疏风散寒，宣肺止咳为法。

桑白皮5g,地骨皮5g,茯苓5g,桔梗3g,苦杏仁3g,款冬花3g,紫菀3g,白前3g,百部3g,白果2g,紫苏子2g,甘草2g,百合10g,赭石10g。共5剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。

患儿服上方5剂后咳嗽明显减少，偶有痰，不喘，流涕，纳食可，夜寐一般，大便偏干，小便可。体格检查:咽部不红，双肺呼吸音未闻及明显异常，舌淡红、苔薄黄。

南沙参5g,麦冬5g，桔梗3g,桑白皮5g，百合10g,玉竹5g,火麻仁5g,枳实3g,薏苡仁10g，甘草2g。共5剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。

随诊，患儿服上方5剂后咳嗽消失。

本案患儿平素易感，本次因受凉后邪犯肺卫而发咳嗽，因未予用药再次感寒后肺气壅遏不宣而咳嗽加重，肺气上逆，痰液滋生，阻塞气道发为咳嗽、咳痰。寒邪日久而从阳化热，有咽红、黄黏痰。根据患儿有受凉史，舌质红、苔薄黄，辨证为风寒咳嗽，兼夹内热。

张氏在初诊时选用三拗汤合止嗽散加减方进行治疗，是以疏风散寒、止咳化痰为法。方中苦杏仁苦而微温，能宣肺止咳平喘。桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒。款冬花配紫菀辛温润肺，能润肺下气、化痰止咳。白前辛甘微寒，长于下痰止嗽，配以百部甘苦微温，能润肺。桑白皮、地骨皮甘寒能泻肺平喘，治肺气郁而化热之痰热咳喘。茯苓甘淡，利水渗湿，健脾。白果、紫苏子降气化痰，加用苦甘平之赭石，重镇降逆以平喘止咳。甘草调和诸药。全方共奏疏风散寒，止咳化痰之功效。

二诊时患儿咳嗽已明显好转，痰不多，不喘，大便偏干，张氏认为咳已日久，伤及气阴，故选用沙参麦冬汤加减以滋阴益气，润肺止咳。南沙参甘寒，能养阴清肺，益胃生津，化痰，益气;麦冬甘寒，能养阴生津，润肺清心;百合、玉竹亦能养阴润肺;再加火麻仁润肠通便，枳实行气消积以助排便;同时辅以薏苡仁以清热利湿、健脾利水，甘寒之桑白皮泻肺止咳。全方共奏滋阴益气、润肺止咳之功效。

名医儿科张涤教授门诊经验实录，如有侵权请通知删除，本次转发完全公益，无任何经济利益，纯属传承发扬中医的正能量，帮助更多有需要的人学习。