本节课我们一起来学习哮喘病的治疗。
总体的治疗原则：
病痰饮者，当以温药和之。
一、痰饮形成
内因：中阳素虚。
外因：感受风寒居多（尤其冬春季节）；寒湿浸渍（冒雨、涉水、久居湿地）；饮食劳倦。总属脾胃虚弱、脾运失司。
病变脏腑：肺、脾、肾三脏；膀胱、三焦二腑。
“饮入于胃，分布于脾，通调于肺，流行于三焦，滤于肾，出于皮毛，归于膀胱。”
“水者，节制于肺，输引于脾，敷布于肾，通调于三焦、膀胱。”
二、饮邪病理性质
质地清稀、停留于局部、责之于脾胃、阴寒凝聚。
饮为阴邪，为有形之邪气，轻者阻碍阳气，重者耗伤阳气。
三、温药的作用
温药中，甘温助胃阳；苦温燥脾土；辛温发越阳气、开腠理、通水道。
治疗痰饮，不可专事温补，不可用刚燥之品。应“甘温补益之中，酌加行消开导之品”。
“饮邪，得温则行，得寒则聚”——赵以德
“痰生于胃寒，饮在于脾湿”——魏荔彤
哮喘的治疗原则：
①在肺为实，在肾为虚
②大凡实而寒者，必挟凝痰宿饮，上干阻气；大凡实而热者，不外乎蕴伏之邪，蒸痰化火。
③虚者有精伤、气脱之分。填精以浓厚之剂，必兼镇摄。气脱急续真元，挽回顷刻。
④更有中气虚馁，土不生金者
——叶天士
咳而上气，唯中水鸡声，射干麻黄汤主之。《金匮要略》
方歌：
射干麻黄亦治水，
不在发表在宣肺；
姜枣细辛款冬花，
紫菀半夏加五味。
病机：寒饮郁肺，肺气不宣咳：咳声重浊，连续不断
痰：白色清稀，泡沫痰，易咯出
喘：喘息，不能平卧
鸣：喉中痰鸣
射干麻黄汤的临床加减应用1、射干麻黄汤+苏葶定喘丸：治疗痰饮喘重
2、射干麻黄汤+三子养亲汤：治疗痰饮咳重
3、射干麻黄汤+小陷胸汤：治疗咽喉痛咳吐白痰
4、射干麻黄汤+半夏厚朴汤：治疗痰饮咽喉不利
5、射干麻黄汤+茯苓杏仁甘草汤（三抝汤）：治疗痰饮胸中憋闷
6、射干麻黄汤+橘枳姜汤：治疗呕吐、纳呆
7、射干麻黄汤+僵蚕、地龙、旋复花：治疗痰饮、咳痰
8、射干麻黄汤+人参、苏木、丹参：治疗肺气肿、舌淡暗、唇色暗乏氧。喘脱重症，用保元真武汤。
课程安排
时间：每周二晚18:00-21:00
场所：知一堂中医馆二楼学术交流厅
