临

床

医

案

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国医大师颜正华教授治疗哮喘验案

首诊

吴某，女，36岁，年1月10日初诊。

主诉：咳喘反复发作3年余，每冬季加重。

诊见：呼吸急促，咳嗽，痰清稀呈泡沫状，易咳出，喉间有痰鸣音，胸膈满闷如塞，口干欲饮，汗出，纳可，寐安，二便调，月经正常，舌尖红、苔薄白，脉弦滑。

颜教授辨为寒哮，证属寒痰束肺。

治以宣肺散寒，止咳化痰。

方以三拗汤为基本方。

处方：炙麻黄5g，苦杏仁、橘红、浙贝母、款冬花、黄芩、清半夏、白果各10g，紫菀12g，鱼腥草(后下)30g，竹茹、甘草6g。

7剂，毎天1剂，水煎服。

二诊

1月17日

服上方后诸症减轻，但仍有呼吸急促、咳嗽、痰清稀呈泡沫状、易咳出、喉间有痰鸣音、胸膈满闷如塞、口干欲饮等症。纳可，寐安，二便调，月经正常，舌尖红、苔薄白，脉弦滑。

上方去白果，炙麻黄减至3g，加白前、百部各10g。

14剂，每天1剂，水煎服。

三诊

1月31日

上方服完后诸症已基本消失，舌尖红、苔薄白，脉弦滑。

处方：在上方基础上，去款冬花、黄芩、清半夏、竹茹，加金银花12g，连翘10g，桔梗6g，芦根30g。

再服14剂。

药毕诸症尽释，随访半年未复发。

按语

本案证属寒痰束肺。颜教授认为，外感风寒，内束于肺，肺郁不宣，肺气上逆，故喘咳，胸部闷胀；寒邪伤肺，凝液成痰，故痰多稀薄色白。治以宣肺散寒、止咳化痰为基本治法。前后3诊均以三拗汤(麻黄、苦杏仁、甘草)为基本方加味，并据病情需要，酌加入橘红、浙贝母、紫菀、款冬花、鱼腥草、黄芩、清半夏、竹茹、白果等止嗽敛肺化痰药，使宣中有敛，既不耗损肺气，又能止咳化痰，以达邪去而正不虚之效果。综合本案及颜教授其他哮喘医案用药规律，颜教授善用的止咳药对源自名方止嗽散，即紫菀、百部、白前；善用的平喘药对为三拗汤加白果，即麻黄、苦杏仁、甘草、白果。

名师简介

颜正华教授(-)是我国首批国医大师，国家级名老中医，当代著名中医临床学家和中医药教育家，我国高等教育中药学科创始人之一。颜老治验甚众，尤擅长呼吸、消化等内科病证的诊治。

参考文献

吴嘉瑞,张冰.国医大师颜正华教授治哮喘常用方药及验案举例[J].新中医，,42(02):-.

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