青竹中医让中医成为一种生活方式第篇，医路漫漫青竹相伴。来源｜青竹医社

导读

长久以来，理中汤汤都是温中健脾，散化寒湿的经典名方，殊不知，在治疗很多迁延难愈的顽固疾病时，理中汤也会发挥出意想不到的效果。出处理中汤最早见于《伤寒论》，属于经方。书中出现理中汤或理中丸的条文很多，如“大病差后。喜唾。久不了了。胸上有寒。当以丸药温之。宜理中丸”。“霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。”等等，它可以说是治疗脾胃虚寒证的基础方剂。适应症理中汤主治脾胃虚寒证以气虚为主者：胃脘或腹部隐隐作痛或急痛，喜温，喜按。疼痛因劳累而加重，食欲缺乏，四肢无力，倦怠。或自汗，或盗汗，或身重，或手足不仁，面色萎黄，大便溏，舌淡苔薄白，脉弱。方解方中人参与干姜，属于相使配伍，补中益气温阳散寒；人参与白术属于相须配伍，健脾补气；干姜与甘草，属于相使配伍，辛甘化阳补阳；人参与甘草属于相须配伍，增强补益中气。诊治案例本方剂整体的适应症似乎都是消化系统疾病，但是中医最精妙的地方恰恰在于它的辨证论治体系，所谓有是证就用是方，因此，很多看似与经方毫不相关的意想不到的疾病，都可以用经方来解决。梅尼埃病曹某，53岁，主诉，五年前患梅尼埃病，经住院治疗后，病情趋于好转，出院后，晕眩病症仍然没有完全解除。刻诊：晕眩耳鸣，起则天旋地转，恶心欲吐。不能进凉食，食凉则加剧，胃脘不舒，脘腹部怕冷，且喜温喜按，手足不温，舌淡，苔薄白，脉虚弱。诊为脾胃虚寒证，其治以理中汤加味：红参1g白术18g干姜10g炙甘草10g陈皮1g半夏14g茯苓18g桂枝1g泽泻4g二诊：晕眩有所好转，又以前方6剂。之后，累计服用前方又50余剂，病症悉除，年相遇，其曰一切安好。用方体会：审梅尼埃病，其病变证机为脾胃虚寒证，晕眩乃是寒气上冲，浊气上逆，病根在脾胃虚寒，如脘腹怕冷，食凉加剧，用理中汤温中健脾益气和胃，加陈皮以理气化湿和胃，半夏以燥湿降逆，茯苓以渗湿益气，桂枝温阳化气，泽泻利湿泻湿。方药相互为用，以奏其效。慢性胃炎、支气管哮喘杨某，男，30。有多年慢性胃炎及慢性支气管病史，近期因朋友介绍前来诊治。刻诊：胃脘冷痛，食凉加重，不思饮食，咳嗽，哮喘，胸部及喉中痰鸣，因凉加重，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉沉弱，辩为脾胃虚寒，寒饮郁肺结喉证，治当补益脾胃，温肺化饮，降逆平喘，给予理中丸与射干麻黄汤合方：红参10g白术10g干姜10g射干10g麻黄1g生姜1g细辛10g紫菀10g款冬花10g五味子1g大枣7枚生半夏1g炙甘草6g二诊：胃痛减轻，咳嗽减少，以前方6剂。三诊：胃痛又有减轻，仍怕冷，以前方加生附子6g，6剂。四诊：胃痛及咳嗽较前均有好转，仍哮喘，以前方变麻黄射干各15g，6剂。五诊：胃痛基本消除，咳嗽哮喘较前又有好转，以前方6剂。六诊：胸及喉中痰鸣较前好转，以前方6剂。七诊：诸证基本消除，又以前方余剂，诸证悉除。随访一年，一切尚好。用方体会：根据胃痛，食凉加重辨为胃寒，在根据咳嗽哮喘因凉加重辨为肺寒，因倦怠无力，脉沉弱辨为气虚，又因喉中痰鸣变为寒痰阻结，以此辨为脾胃虚寒，寒饮郁肺结喉证。方以理中丸健脾益气，温中散寒；以射干麻黄汤温肺化饮，降逆平喘，方药互用，以奏其效。小结“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，因此治疗咳嗽痰饮时常调理脾胃，“无痰不做眩”，因此，治疗晕眩症也时常调理脾胃。中医的“同病异治”或“异病同治”的病案还有很多，多读书，常临证，中医的前进之路才会更加宽阔平坦。

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本文来源于王付编著的《经方学用解读》，由永言配命整理，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们。

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