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昨天有十几个头条的粉丝留言，都是围绕一个病：肺结节。

有问早期症状的、有问良性率的、有问是不是肺癌的、有问肺结节......

似乎一夜之间，周围突然冒出了很多肺结节患者。

这是一种汹汹而来的新发疾病吗？

当然不是啦。

它们一直就在那里。

之前没有那么多的肺CT检查，没有被我们发现而已。如果大家都去做CT检查，或者CT检查更为精确，会有更多更多的结节被发现——反正就是肺上有了个不超过4cm大的小东西就叫肺结节。但对绝大多数人来说，检查误差、检查不够灵敏等原因，会让你根本就发现不了肺结节。

那发现不了，会贻误病情吗？

我会用下面这个病案，告诉你答案——当事人就是在我中医介入治疗的一段时间后，才被发现了结节，但一点儿没耽误治疗，反而是中医介入得及时，效果更好。

42岁的翟女士3医院查胸部CT发现“两肺散在斑片状影”，当时无咳嗽、咳痰，无胸痛，无咯血，无恶寒、发热，无咽痛，无胸闷、气喘，无盗汗，无形体消瘦。

西医检查之后一时无法确诊：从肺部阴影性状看，是肺结节病还是肺结核？难以确定，因此也就未做进一步诊治。

近一年来，患者出现咳嗽，干咳为主，偶能咯吐少量白黏痰，无发热，无咯血，无盗汗，无形体消瘦，遂于年10月25日，来找我就诊。

刻下：稍咳，无痰，左胸前区疼痛不适，双手关节稍感胀痛，双眼视物模糊，纳食尚可，夜寐尚安，二便正常。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

中医诊断：咳嗽（痰热郁肺证）。

治以清肺化痰，宽胸散结，方用泻白散合瓜蒌薤白散加减。处方：蜜桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、瓜蒌子、法半夏、黄芩、薤白、枳壳、桔梗、蜜紫菀、款冬花、茯苓、陈皮、丹参、桃仁、穿山龙、生甘草等。1剂/天，水煎取mL，早晚分服。

二诊：年11月7日。药后患者轻咳、无痰，左胸前区无疼痛，双手关节稍胀痛，双眼视物模糊好转，口干，手脚心烘热感，纳食尚可，夜寐尚安，二便正常。舌质红，苔薄黄，脉细滑。

在初诊方基础上，加南沙参、百合、石斛、麦冬、牡丹皮、焦栀子、芦根等。1剂/天，水煎取mL，早晚分服。

同时，服药期间，年11月19日，医院完善了相关检查：查血T-SPOT、肿瘤放射免疫显像均阴性；

查纤维支气管镜：两肺支气管黏膜多发黏膜下小结节，性质待定；

活检病理示：黏膜组织慢性炎症，伴上皮增生（右肺下叶基底段支气管活检）；查PET/CT提示：左肺上叶肿块、双肺多发结节、肝脏多发病灶、骨骼多发病灶FDG代谢增高，结合病史，考虑结节病多发浸润可能大。

故最终确诊为“肺结节病”。

这个时候，中医的介入，已接近一个月，已取得初步成效。

患者拒绝了门诊开的泼尼松片口服药，继续接受我的治疗。

三诊：年11月21日。

患者轻咳，干咳，无痰，感胸胁胀满不适，双手关节无胀痛，双眼视物模糊，双下肢乏力，稍口干、口苦，纳食尚可，夜寐尚安，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。

观患者以双侧胸胁胀满不适为苦，伴口干、口苦，舌质暗红，苔薄黄，脉细滑。考虑存在痰瘀阻络之象，肝气郁结，方用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。

处方：柴胡、黄芩、炒白芍、法半夏、枳实、熟大黄、桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、瓜蒌皮、蜜紫菀、款冬花、陈皮、南沙参、生甘草。7剂，1剂/天，水煎取mL，早晚分服。

药后患者轻咳，无痰，稍感胸胁疼痛，复查胸部CT示：两肺及肺门多发斑片结节影，与前片比较，病灶部分吸收，结节影部分变淡、变小。

在这里我解释一下什么叫“病灶被吸收”——它表达的意思表明，治疗已有效果，病灶在缩小。继续中药方调服，随访胸部CT提示肺部病灶较前进一步吸收，症状好转。

：患者初诊时稍咳，无痰，左胸前区疼痛不适，双手关节稍感胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，考虑存在痰热郁肺，气机不畅，气滞痰凝，郁而化结，治以清肺化痰，宽胸散结，以泻白散合瓜蒌薤白散加减。

二诊时患者出现口干，双眼视物模糊，手脚心洪热感，考虑痰热伤阴，肺阴亏虚，渐有阴虚火旺之象，加用养阴润肺、清热去火之品，症状逐渐好转。

三诊中，本病基本诊断明确，属于“肺结节病Ⅲ期”，辨病结合辨证，双侧胸胁胀满不适，伴口干、口苦，舌质暗红，苔薄黄，脉细滑，考虑存在痰瘀阻络、肺络痹阻之象，伴有肝气郁结，采用经方大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，取得良好效果。

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