护肝片是咋“护肝”的？

我是一名在肝胆胰内科工作的临床药师，在进行药学照护时发现“护肝片”在各类肝病患者中的应用是非常广泛的，也经常有患者会咨询“出院后可否继续吃护肝片？”“我这个症状吃护肝片行不行？”“需要吃多长时间？”等问题。今天我就给大家讲讲关于“护肝片”的那些事儿。

Part01.护肝片是咋“护肝”的？

护肝片处方是我国药学专家于树春教授根据《伤寒论》中茵陈蒿汤和小柴胡汤的配伍原理,结合现代药学研究成果及临床治疗肝病经验方组成，由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆精制而成。疏肝理气、健脾消食,具有降低转氨酶作用,用于慢性肝炎及早期肝硬化[1]。

详细点说呢，护肝片是非特异性保肝降酶药,可用于多种原因引起的慢性肝炎,如:各型病毒引起的病毒性肝炎、药物性肝炎（如抗生素、降脂药、抗精神病药物、抗肿瘤药物、抗艾滋病毒药物等引起的药物性肝损伤）[2~3]、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等，还可用于早期(代偿期)肝硬化伴炎性活动者。对丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、谷氨酰转肽酶(GGT)有明显改善作用,同时可以改善肝损伤相关的腹胀、乏力、肝区疼痛、不适等症状。

Part02.护肝片怎么吃？

建议与抗病因治疗同时应用,可加快肝组织修复。如慢性乙型病毒性肝炎,炎症活动期可配合抗病毒药物使用。口服,1次4片,每日3次。建议餐后半小时后口服。慢性肝炎疗程1～3个月,早期肝硬化疗程3个月,可根据病情调整。

Part03.护肝片都有哪些不良反应？

国家药品不良反应监测中心自发呈报系统近4年报告护肝片不良反应14例。不良反应比较少且多数发生于开始服药当天或服药后1～3天。主要表现为消化道一般性不良反应，如上腹部不适,胃胀,食欲不振,胃酸过多,恶心,呕吐,腹痛、腹泻,以及过敏性皮疹,头痛,头晕。停药及对症治疗可缓解。未见严重不良反应。无死亡病例。

Part04

不良反应这么少，那所有人都可以吃护肝片吗？

虽然近4年上报的护肝片不良反应比较少，但是由于相关研究有限、个体差异等因素，选用护肝片还是需要慎重一些的。

备孕妇女、妊娠期及哺乳期妇女建议慎用。

老年人群：肾功能正常者可按药品说明书用法用量服用。肾功能损伤,肌酐清除率50mL·min-1者,包括接受血液透析或持续非卧床腹膜透析治疗的患者,建议酌情减量。

对本药物及成分过敏者禁用，中医辨证属于脾胃虚寒、脾肾阳虚、水湿泛溢者建议禁用[1]。

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作者：王尧药师

参考文献：

[1]刘峘,王融冰,谢雁鸣,黎元元,廖星,刘绍能,叶永安,勾春燕,詹思延,王永炎.护肝片临床应用专家共识[J].中国中药杂志,,14:-.

[2]官欣,陈希,罗丹.护肝片治疗药物性肝脏损害的临床研究[J].北方药学,(9):.

[3]王永.葵花护肝片治疗药物性肝损伤的疗效观察[J].中国药物经济学,,13(11):79.