这是BUCM二临学生会的第14篇文章
01
生平简介
李辅仁，男，首届国医大师。出身中医世家，中国近代四大名医施今墨的嫡传弟子，素有“中医泰斗”之盛誉。
02
研究方向
李辅仁出身于中医世家，早年以擅治妇、幼科疾病而闻名。年，参与中央领导同志的医疗保健工作后，主治和研究方向也转为以诊治老年病为主。本篇软文主要介绍李老在治疗老年病上的学术思想。
03
学术思想
顾护正气攻老年病
李辅仁认为，人体的衰老是一个必然过程，盛极始衰是无法抗拒的自然规律。因此老年人的生理特点就是正气渐衰，维持生命活动的各种物质与功能都在全面衰退，五脏功能日益低下，生命状态处于较低水平的、很不稳定的平衡中，同时高度强调了肾与衰老和常见老年疾病的密切关系。
顾护正气，留人而后治病，是李辅仁诊治疾病的特点。他强调治疗老年病，用药补勿过偏，攻勿过猛，用药要平和。老年人正气亏乏，五脏俱虚，故时刻注意顾护正气，即使要攻邪，也要兼顾攻补兼施。李辅仁较少使用龙胆草、黄连、栀子、大黄、附子、川乌、草乌、细辛、乳香、没药、地龙、全蝎等过于苦寒辛热或腥臭碍胃、损肝伤肾之品，既使使用也必是中病即止，或同时佐以和胃解毒药物，以防发生毒副反应。对于大苦大寒、大辛大热、峻猛攻伐及有毒之品，如麻黄、芦荟、芒硝、木通、二丑、大戟、甘遂和虫类药，则根本不用，恐老年人难以承受而发生各种严重的毒副反应。李辅仁在抢救危重症时，尤重扶助正气，固本培元。临证时独参汤、生脉饮、十全大补汤是李辅仁常选的方剂。
李辅仁临证中还特别注意固肾和脾胃。他经常询问患者食欲如何、排便是否正常、有无腰腿酸痛、行动坐卧是否便捷等，以了解肾和脾胃的状况。他治疗时常加入和胃健脾、补肾填精之品。
老年咳嗽用药特点
李辅仁认为治肺宜宣不宜敛，肺似中空容器，开口于上，邪气极易趁虚而入，损伤正气，若敛肺止咳，则如封闭瓶口，邪无所出，必向下深入，故不能驱邪于外或延误治疗，致咳嗽缠绵难愈，即使外感症状消失，亦可遗留咳嗽顽症，喘促难消，累及脏腑，形成恶性循环。李老在治疗老年咳嗽的常用药物中桔梗和炙麻黄。两药主要用于肺失宣降和风热表证以外感为主的咳嗽之中，取其宣肺之功。
止咳为辅，化痰为要，中医学认为“肺为生痰之源，肺为储痰之器”故治痰需从两方面入手，一为治肺，促进痰液稀释、排出；一为健脾，运化水液，水精四布，则痰无可生。老年患者脏腑不足，痰黄白黏稠不易咯出，阻塞气道，影响疾病的预后。李老临床中常应用桔梗、苏梗、前胡、白前、百合、百部、款冬花等宣肺化痰药物促进痰液排出。
扶正固本为基本原则，正虚是老年患者内在的生理基础，是导致各种老年疾病发生、发展的根本原因。正气为生之本，扶正固本即固护正气，若一味攻邪，必耗伤正气，加重脏腑的虚损，虽是邪祛，正气亦衰。故以少量扶正之品如枸杞子、太子参、党参、黄芪等，加入宣肺、化痰、平喘清热方中，可固护正气，使原有正气得以保全，维持机体稳定，达到祛邪不伤正的目的。
活血化瘀，标本同治，老年患者基础疾病复杂，经常伴有心脑血管疾病，血运不畅，瘀血内阻，为老年患者基本的病理状态。外邪入侵、痰湿阻肺或肺阴亏虚，均可导致肺失宣降，肺气上逆发为咳嗽。肺朝百脉，气机不畅，血行受阻，气滞血瘀，使老年患者体内瘀血状态进一步加重，故在治疗老年咳嗽时少量加入活血化瘀之品，对于疾病的痊愈和生理状态的调整都有一定作用。
治疗老年脑部疾患临床经验
李辅仁认为，脑出血是由于老年人阴阳偏盛，气血逆乱所致，常因阴虚阳亢、风火交炽，痰涎奎盛而表现为本虚标实、上盛下虚之证。急症抢救期，先以安宫牛黄丸之类芳香开窍醒神，待神志清醒、血压稳定，唯半身不遂、言语失利、脉象弦细而无力、舌腻减退时，宜补气活血、化癖通络佐平肝潜阳。
李辅仁认为，脑血栓形成，大多是老年人元气不足，脉络空虚或痰湿内盛,风邪乘虚而袭，致使气滞血瘀、阻遏经络导致发病。脑血栓亦先开窍醒脑，后用自拟安脑化瘀以安脑通络、活血化瘀治之。
李辅仁认为老年性痴呆，主要由于老年人肝肾亏损，髓海不足，以致脑海空虚。治疗则以滋补肝肾、填脑健脑为主，佐平肝活血、醒脑开窍为辅，药用自拟醒脑复聪汤。
李辅仁认为蛛网膜下腔出血主要由于肾阴不足，血行失畅，气机阻滞。以清脑醒神、镇痉熄风为治，药用自拟清脑熄风汤。
李老寄言，你我共勉！
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图文｜外联部
编辑｜糖浆秒针
校对｜软妹老王
审核｜凉拌猫鱼
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