临床治病有新病旧疾一起治者，也有先新后旧者，其要在于审查具体情况。一般而言新病急迫以治疗新病为主，待新病势缓再治旧疾；若新病不急，旧疾甚重者，则可以一起治疗。
f，女，33岁，夏月来诊
怀孕15周。咳嗽3周，咽中有痰，质黏，咳嗽甚则小便遗出，入夜咳嗽、憋气影响睡眠，精神不振。医院给服抗菌素头孢一周而不效。素有鼻炎旧疾，十数年来到处求诊，未能得效，鼻塞，晨起严重，鼻涕多，因鼻涕倒流咽喉也会引起剧烈咳嗽。有甲减病史两年，半年前因备孕开始服用优甲乐，舌质红苔白偏厚，脉滑数。
依病而论，孕期咳嗽当为新病；孕前鼻炎、甲减则为旧疾。目前新病症势颇重，咳甚遗尿，已服抗菌素无效，病势非轻，如再不治，恐损胎元。所以治疗新病咳嗽是当务之急，但鼻炎也是引起咳嗽的重要原因，不能不管，所以咳嗽和鼻炎要同时治疗，以治疗咳嗽为主。甲减体质为虚弱体质，是疾病发生的内在原因，咳减可以适当治疗。
先以痰饮伏肺立论，治拟温通宣化，处方：
茯苓6g，桂枝3g，白芍5g，炙甘草3g，干姜3g，细辛1g，五味子4g，炙麻黄2g，姜半夏4g，石菖蒲3g，炙紫菀3g，炙枇杷叶3g，党参4g，4剂，水煎服。
方取小青龙汤温化寒饮，加紫菀、枇杷叶止咳；石菖蒲通窍；党参益气固本。
二诊，服药4剂，咳嗽减轻大半，鼻子倒流减少，已无咳甚遗尿，睡眠明显改善。唯鼻塞晨起仍严重，鼻涕多时则仍咳嗽甚，咽中有痰，咽痒，质黏，自述慢性鼻炎已多年，到处求医未得一效。此外喝药后自觉口干舌燥、纳差，舌质红偏淡，苔中部白偏厚，脉滑。
服小青龙汤后咳减口干，乃饮去之证，（《伤寒论》第四十一条“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”），饮去故咳嗽减轻，鼻子倒流好转。唯甲减体质本虚，宣化温通难免耗气，故饮虽去而里气虚，此时不宜再用温散，宜健脾益肾以杜生痰之源，又可调养“甲减”的气虚体质，稍佐温化鼻窍可也，处方：
桂枝3g，党参6g，茯苓6g，白术6g，炙甘草3g，陈皮4g，姜半夏4g，砂仁2g，炒稻芽9g，补骨脂3g，菟丝子9g，炒杜仲3g，款冬花3g，炙紫菀3g，荜茇4g，5剂，水煎服。
方取六君子汤加砂仁、炒稻芽健脾益气，和胃助运以调后天之本；补骨脂、杜仲、菟丝子补肾安胎，温养肾气以补先天之本；二天既补，复加桂枝、荜拨温通鼻窍；紫菀、冬花润肺止咳。本方以调体质，补虚损为主，而以治疗鼻炎、咳嗽为辅。
随访，服药5天咳止鼻通，自述已愈90%以上，精神明显好转，嘱其饮食起居调养。
（提示：文章中的方药均基于本案患者具体病情而拟，因各人病情不同，故读者诸君切勿照方抓药服用，如有治病需求，看下面门诊信息预约顾医生）
顾志君
医务工作者
中医师
以学习为步伐，以治病为己任
以科教为宣传，以实践为标准
