甘草温和小补
清代医家提出《伤寒论》一百一十三方以存津液为主，大瓢先生认为从处方所投之甘草研究，实际以补益人体正气居首。虽然甘草补中益气之力有限，无救死扶伤功能，因缓急、矫味、改善口感，有保本作用，几乎方方均加，谓其属于东郭先生滥竽充数，则陷入偏颇。言可除脏腑邪气，实际是温阳和中，非直接攻逐疾患，与人参、黄芪、白术各异，同石膏、大黄、附子已分道扬镳，此乃关键问题，不容忽视。
年于山东中医学院（今山东中医药大学）门诊部遇一身体虚弱患者，感觉胸内空旷，听说吃甘草令人满闷，遂大量水煎饮之，纳呆、食欲减退，嗜卧、倦怠、懒不禁风的状态，纷至沓来。老朽劝改服人参、黄芪两味，1月后精神面貌大变，症状消失。充分说明本品是辅助药物，不宜单刀匹马仓促上阵，补内防外的临床效果不太理想，民国时期手抄本《蒲氏医案》将甘草“国老”称号易为“和事佬”，很有意义。
甘草治心悸
甘草性味甘温，入药历史悠久，《伤寒论》《金匮要略》有方收入甘草，功效安中益气、润肺止咳、矫味、调和诸药，医脾胃亏损，气血不足，咽喉肿痛、咳嗽不止，缓解痉挛。炙后以补为主，生者解毒力强。阴阳证、内外科均可应用，因含有激素样物质，尿少、水肿患者不宜长服。有的食品，以之作为添加剂，除增加甜味、解毒，还标出健身，称益寿延年。
老朽临床治期前收缩，脉象结代，投《伤寒论》炙甘草汤（人参、生地黄、炙甘草、生姜、桂枝、阿胶、麻子仁、大枣），亦常用《金匮要略》生姜甘草汤调理神经性心悸、气短、恐惧、怔忡不安，效果显著。
年于安徽诊一干部，患有此证，心电图无有改变，发作时感觉十分严重，由于其工作繁忙乘车急走，时间仓促，乃以生姜甘草汤予之。计人参10g、生姜6片、甘草20g、大枣（劈开）15枚，每日1剂，水煎分3回饮下；过3周更为1剂分2天4次用。半年后来信告知，情况转化迅速，已完全治愈了。
甘草非点缀药
甘草在《伤寒论》药队中，皆认为矫味、解毒，属点缀品，无实质作用，实际能独当一面，且为君药，如炙甘草汤。调理“脉结代、心动悸”，解除心脏期外收缩，在投量上不应小于10g，少则乏效。
方内人参、桂枝、生地黄、麦冬虽然亦治心律不齐，但其作用同本味相比，却甘拜下风。老朽临床诊疗早搏，每剂常开到20g，并嘱患者减食，早午晚餐吃8分饱，疗绩显然。
甘草的利与弊
医家邵耀先，研习《伤寒论》多年，尔后转入时方行列，处方君、臣、佐、使，短兵相接，突出“精”字，为临床高手。他说甘草乃肘后药，具验、便、廉三优，益气保本，调理心脏期外收缩脉搏间歇，见结代现象，对心律失常亦有作用。
若中气不足、大气下陷，感觉胸内空空然，与人参、黄芪配合，发挥补虚，有特殊功效。《伤寒论》除取其矫味，还尊为解毒圣品，化解植物的微量毒性，独超群芳，故每方几乎均投与之。体形瘦弱之人，服用较久，可使重量上升，有增肥本能，是一项特色。大量或常吃不停，令人胸闷、影响食欲，属美中缺点。
甘草益气养心亦治惊恐
《德仁堂方药配本》载清初钱塘经方派掌门人张隐庵组织同学、弟子开设门诊为患者服务，曾医一怪证，每到夜间恐惧欲死呼叫不宁，白天无异常表现，已有2月余。由高世栻调治，按惊吓、阴寒入内处理，给予《金匮要略》吴茱萸汤、二加龙骨牡蛎汤，无有反响，与其师兄张化商，改开茯苓30、甘草9g、龙骨30g、牡蛎30g、酸枣仁20g，加熟附子10g，镇惊助阳驱逐阴邪，每日1剂，水煎分2次服。
药后略有改善，然减不足言，从脉象尚呈间歇考虑，将甘草升至15g，嘱咐勿停，凡20天，病况转佳，竟获痊愈。通过本案可以了解，甘草不仅益气、和中、矫味、解毒、疗心律不齐，治恐作用也值得重视。
泻药加甘草为君缓下
《伤寒论》调胃承气汤属缓下剂，因无枳壳、厚朴行气破滞，缺乏扫庭犁穴功能，只对胃燥便秘干结起推动作用，与大承气汤不同。方内甘草益气和中，迁延大黄、元明粉攻下之力，让其发挥缓解慢泻肠道，令热邪、燥屎逐步从肛门排出。老朽治伤食、消化不良、口臭、牙龈肿痛、习惯性便干数日1行，投量较小，以甘草为君，疗效显著。计甘草10g、大黄4g、元明粉5g，每日1剂，水煎分3次服，连续应用，病愈为止。
甘草也是掌门药
经方派医家说，《伤寒论》所收药物以芩连、麻桂、膏知、姜附、龙牡、硝黄为核心，很有道理，然把常投不衰的甘草抛在一边，机械地指为矫味药，非栋梁之材，属点缀品，无有大用。实际甘草亦可挂帅，奉为君主，如医少阴咽痛之甘草汤、治脉结代心动悸的炙甘草汤，就是例证。
老朽临床，重点取其补中益气、养肺止咳，缓解支气管痉挛，典型的处方则为《金匮要略》甘草干姜汤、开量超群的桔梗甘草汤。老朽曾将上方甘草与重点药物加了两味比目鱼，组成六段汤，计炙甘草15g、桔梗10g、干姜6g、麦冬10g、紫菀10g、款冬花10g，专题调理支气管炎、间质性肺炎，每日1剂，水煎分3次服，连用10~30天，效果较佳。看似平淡无奇，多饮即见功力。
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本文内容选自《国医大师张志远用药手记》，张志远编著，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。
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