名医经验治疗喘证哮喘

元代著名医家朱丹溪对喘证的论述形成了完整的理法方药体系,可资借鉴。如《丹溪心法》指出治喘:“必用薄滋味,专攻于痰。”把祛除伏痰作为治疗喘证的大法之一。认为喘急发作时应当迅速止喘,《丹溪心法》云:“诸喘不止者,用劫法,一二服则止。”首提“椒目劫喘”,可用椒目研细末治之。强调喘定后要以治本为主,以杜绝喘证再发。《丹溪纂要》谓:“劫喘之后,因痰治痰,因火治火。”“喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。扶正气者须辨别阴阳,阴虚者补阴,阳虚者补阳。攻邪气者,或散其风,或温其寒,或清其痰。”还采用多种给药途径以提高治喘的效果。

如《丹溪心法》载:“久喘嗽非此不除,南星、款冬花、鹅管石、佛耳草、雄黄等分为末,拌艾,以生姜一片留舌上,次用艾烧之。”此外,如清·王旭高《王旭高临证医案》道:“古人谓实喘治肺,虚喘治肾,确有见地,然不可执一,实喘治肺须兼治胃,虚喘治肾兼宜治肺。”指出实喘虚喘的兼治。清·罗美在《古今名医汇粹·喘》中曰:“治虚者,补之未必即效,须悠久成功,其间转折进退,良非易也。”强调调补不可操之过急,须长期缓调而图功。

《济生方·喘》:“将理失宜,六淫所伤,或因坠堕惊恐,渡水跌仆,饱食过伤,动作用力,遂使脏气不和,荣卫失其常度,不能随阴阳出入以成息,促迫于肺,不得宣通为喘也。”

《仁斋直指附遗方论·喘嗽》:“惟夫邪气伏藏,痰涎浮涌,呼不得呼,吸不得吸,于是上气喘促。……有肺虚夹寒而喘者,有肺实夹热而喘者,有水气乘肺而喘者……如是等类,皆当审证而主治之。”

《景岳全书·喘促》:“凡虚喘之证,无非由气虚耳。气虚之喘,十居七八,但察其外无风邪,内无实热而喘者,即皆虚喘之证。若脾肺气虚者,不过在中上二焦,化源未亏,其病犹浅。若肝肾气虚,则病出下焦而本末俱病,其病则深,此当速救其根以接助真气,庶可回生也。”

《医宗必读·喘》:“治实者,攻之即效,无所难也。治虚者,补之未必即效,须悠久成功,其间转折进退,良非易也。故辨证不可不急,而辨喘证为尤急也。”



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