中医内科学肺系病证

1.感冒

风寒束表证—辛温解表;荆防达表汤或荆防败毒散

风热犯表证—辛凉解表;银翘散或葱豉桔梗汤;

暑湿伤表证—清暑祛湿解表;新家香薷饮加减;

气虚感冒—益气解表;参苏饮加减;

阴虚感冒—滋阴解表;加减葳蕤汤化裁;

2.咳嗽

病机:外感为六淫外邪侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺,肺气上逆。

风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳;三凹汤合止嗽散加减

风热犯肺证—疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮化裁

风燥伤肺证—疏风清肺,润燥止咳;桑杏汤化裁

痰湿蕴肺证—燥湿化痰,理气止咳;二陈平胃散合三子养亲汤

痰热郁肺证—清热肃肺,豁痰止咳;清金化痰汤加减

肝火犯肺证—清肺泻肝,顺气降火;黛蛤散合加减泻白散化裁

肺阴亏耗证—滋阴润肺,化痰止咳;沙参麦冬汤化裁

3.哮病

病理因素以痰为主。

发作期:

冷哮证—宣肺散寒,化痰平喘;射干麻黄汤或小青龙汤化裁

热哮证—清热宣肺,化痰定喘;定喘汤或越婢加半夏汤加减

寒包热哮—解表散寒,清化痰热;小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

风痰哮证—祛风化痰,降气平喘;三子养亲汤加减

虚哮证—补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤

(党参五味子冬虫夏草胡桃肉磁石沉香坎脐苏子款冬花半夏橘红)

喘脱危证病机:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳虚

补肺纳肾,扶正固脱回阳救急汤合生脉饮加减

(回阳救急汤:熟附子干姜人参甘草白术肉桂陈皮五味子茯苓半夏)

缓解期:

脾肺气虚证—健脾益气,补土生金;六君子汤加减

肺肾两虚证—补肺益肾;生脉地黄汤合金水六君煎化裁

4.喘证

六淫外邪侵袭或饮食不当,情志失调,劳欲久病等致肺气上逆,宣降失职,或气无所主,肾失摄纳而成。

实喘

风寒壅肺证—风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣—宣肺散寒

麻黄汤合华盖散化裁

表寒肺热证—寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆—解表清里,化痰平喘

麻杏石甘汤

痰热郁肺证—邪热壅肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃—清热化痰,宣肺平喘

桑白皮汤加减(桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连、生姜)

痰浊阻肺证—中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降—祛痰降逆,宣肺平喘

二陈汤合三子养亲汤化裁

肺气郁痹证—肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不宣—开郁降气平喘

五磨饮子加减

虚喘证

肺气虚耗证—补肺益气养阴;生脉散合补肺汤加减

(补肺汤:人参黄芪熟地五味子桑白皮紫菀)

肾虚不纳证—肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳;补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散化裁

正虚喘脱—扶阳固脱,镇摄肾气;参附汤送服黑锡丹

5.肺痈

初期—疏风散热,润肺化痰,银翘散加减

成痈期—清肺解毒,化瘀消痈;千金苇茎汤合如金解毒散

溃脓期—排脓解毒;加味桔梗汤加减

(桔梗(去芦),白及,橘红,甜葶苈,甘草,贝母,苡仁,金银花)

恢复期—清养补肺;沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

(桔梗杏仁煎:桔梗杏仁甘草阿胶银花麦冬百合夏枯草连翘贝母枳壳红藤)

6.肺胀

多因慢性肺部疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病症。久病肺虚,痰浊潴留,肺不敛降,气还肺间,肺气胀满。

病理因素主要为痰浊水饮血瘀互为影响。

痰浊壅肺—化痰降气,健脾益肺;苏子降气汤合三子养亲汤

痰热郁肺—清肺化痰,降气平喘;越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

痰蒙神窍—涤痰、开窍、息风;涤痰汤加减

阳虚水泛—温肾健脾,化饮利水;真武汤合五苓散加减

肺肾气虚—补肺纳肾,降气平喘;平喘固本汤合补肺汤

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