点击上方“青医说考研”置顶我们

01

苏子降气汤证的病机要点是（单选）

A.胃气虚弱，痰浊内阻

B.胃虚有热，气逆不降

C.风寒束表，痰热内蕴

D.痰涎壅肺，肾阳不足

点击空白处查看答案

答案解析：D。苏子降气汤降气平喘，祛痰止咳，主治上实下虚喘咳证，本证由痰涎壅肺，肾阳不足所致（故选D），病机特点是上实下虚。“上实”指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；“下虚”指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等。本方证虽属上实下虚，但以上实为主；治以降气平喘，祛痰止咳为重，兼顾下元。

点击空白答题丨淡出动画

02

《金匮要略》橘皮竹茹汤中配伍竹茹的主要用意是（单选）

A.行气和胃止呃

B.清热安胃止呃

C.清热除烦止呕

D.清热化痰止呕

点击空白处查看答案

答案解析：B。呃逆之证，皆因胃气不能和降而起，但有寒热虚实之分。本方证因胃虚有热，气逆不降所致。胃虚宜补，有热宜清，气逆宜降，故立清补降逆之法。方中橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药（故选B）。人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。

点击空白答题丨淡出动画

03

《伤寒论》旋覆代赭汤原方中旋覆花与代赭石的用量比例是（单选）

A.1：1

B.2：1

C.3：1

D.4：1

点击空白处查看答案

答案解析：C。《伤寒论》旋覆代赭汤原方中旋覆花用3两，代赭石用1两，所以旋覆花与代赭石的用量比例为3：1（C对），（ABD错）。

点击空白答题丨淡出动画

04

苏子降气汤证中属于“下虚”表现的是（多选）

A.腰疼脚软

B.肢体浮肿

C.喘咳痰多

D.呼多吸少

点击空白处查看答案

答案解析：ABD。苏子降气汤证由痰涎壅肺，肾阳不足所致。其病机特点是“上实下虚”。“上实”，是指痰涎上壅于肺，使肺气不得宣畅，而见胸膈满闷、喘咳痰多；“下虚”，是指肾阳虚衰于下，一见腰疼脚弱，二见肾不纳气、呼多吸少、喘逆短气，三见水不化气而致水泛为痰、外溢为肿等（故选ABD）。

点击空白答题丨淡出动画

05

旋覆代赭汤原方重用生姜的目的是（多选）

A.温中和胃，以增降逆止噫之效

B.宣散水气，以助消痰去浊之力

C.与甘草辛干合化，以复脾胃阳气

D.制约代赭石之沉寒，使其镇逆不伐胃

点击空白处查看答案

答案解析：ABD。旋覆代赭汤中生姜重用寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石寒凉之性。（故选ABD）C无关，将与本方功效不符的排除。（故不选C）

点击空白答题丨淡出动画

方剂学方剂学各论——理气剂（三）（全国卷历年出题数：54道）1.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用降气剂①苏子降气汤、定喘汤长于降肺气而定喘逆。但苏子降气汤兼能温化寒痰，主要用于上实下虚的寒痰咳喘证；定喘汤则兼能宣肺散邪，清化热痰，多用于风寒外束，痰热内蕴的喘咳证。②小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤均长于和胃降逆止呕呃。小半夏汤长于化痰降逆止呕；后二方则兼有补气益胃之功，其中旋覆代赭汤重在养胃祛痰止嗳，适用于胃虚痰阻气逆的痞闷嗳气及反胃呕吐；橘皮竹茹汤则长于清胃降逆，主治胃虚呃逆或呕吐偏热者。2.具体内容——降气剂苏子降气汤苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚化痰喘康。紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、苏叶、生姜（一方有陈皮）、大枣水煎服。降气平喘，祛痰止咳。上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。①紫苏子降气平喘，祛痰止咳，为君药。②半夏燥湿化痰降逆，厚朴下气宽胸除满，前胡下气祛痰止咳，三药助紫苏子降气祛痰平喘之功，共为臣药。君臣相配，以治上实。③肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥，同肉桂以增温补下虚之效；略加生姜、苏叶以散寒宣肺，共为佐药。④甘草、大枣和中调药，是为使药。⑤诸药合用，标本兼顾，上下并治，而以治上为主，使气降爽痰消，则喘咳自平。本方原书注“一方有陈皮去白一两半”，则理气燥湿祛痰之力增强。《医方集解》载：“一方无桂，有沉香”，则温肾之力减，纳气平喘之效增。兼表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等益气。本方药性偏温燥，以降气祛痰为主，对于肺肾阴虚的喘咳以及肺热痰喘之证，均不宜使用。定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄苓、半夏宣降肺气，清热化痰。水煎服，“不用姜”，不拘时候，徐徐服。风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。①麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。②苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。③桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药，且能止咳，为佐使。④诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。注意本方中“不用姜”是因为生姜乃辛温解表药，这里主治之证因有内热而不用，以免加重痰热。若无表证者，以宣肺定喘为主，故麻黄可减量应用；痰多难咯者、可酌加瓜蒌、胆南星等以助清热化痰之功；肺热偏重，酌加石膏、鱼腥草以清泄肺热。若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。旋覆代赭汤旋覆代赭重用姜，半夏人参枣草尝，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。旋覆花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣水煎服。降逆化痰，益气和胃。胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心、甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。①旋覆花性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为君药。②代赭石质重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用量稍小为臣药。旋覆花与代赭石用量比为3：1。③生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；半夏辛温，祛痰散结，降逆和胃，并为臣药。人参、炙甘草、大枣、益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，为佐使之用。④诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰诞涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。若胃气不虚者，可去人参、大枣，加重代赭石用量，以增重镇降逆之效；痰多者，可加茯苓、陈皮助化痰和胃之力。代赭石性寒沉降，有碍胃气，中焦虚寒者，不可重用。橘皮竹茹汤橘皮竹茹重姜枣，参草益气共煎熬，降逆止呃又清热，胃虚有热呃逆疗。橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参水煎服。降逆止呃，益气清热。胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。①橘皮辛温，行气和胃以止呃；竹茹甘寒，清热安胃以止呕，皆重用为君药。②人参甘温，益气补虚，与橘皮合用，行中有补；生姜辛温，和胃止呕，与竹茹合用，清中有温，共为臣药。③甘草、大枣助人参益气补中以治胃虚，并调药性，是为佐使药。④诸药合用，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之呃逆、干哕，最为适宜。若胃热呕逆兼气阴两伤者，可加麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶以养阴和胃；兼胃阴不足者，可加麦冬、石斛等养胃阴；胃热呃逆，气不虚者，可去人参、甘草、大枣，加柿蒂降逆止呃。呕逆因实热或虚寒而致者，非本方所宜。四磨汤四磨汤治七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。人参、槟榔、沉香、天台乌药行气降逆，宽胸散结。七情所伤，肝气郁结。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。乌药行气疏肝以解郁；沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞已除满。然破气之品每易耗损正气，故又用人参益气扶正，使郁结之气散而正气不伤，诸证平而无遗患。行气降逆，主治气滞气逆之证，兼以益气扶正，治实防虚，邪正兼顾。

青医说

用心做中医在线教育

■■■■

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇