跟诊经验录
第三弹
汤怡婷投稿
国医堂·胡定邦老师
胡定邦，男，主任医师，教授；
出诊：国医堂，周日上午
在临床上采取辨证、辨病、辨药、辨体质的四辨方法。尤其对各种炎症、痛症、过敏性疾病有自己的独特见解。如支气管炎、哮喘、肺炎、老慢支、肺纤维化、肺气肿、肺心病；各种鼻炎、咽喉炎等；另外对头痛、颈肩背痛、腰腿痛、关节痛、痛风，荨麻疹、湿疹、痤疮等也有自己的诊治方法。
病例分享
病例分析
﹡患者咳重于喘，且为干咳少痰，大便干，提示有热，且病位在肺
﹡舌苔根略厚腻，舌质红，脉弦滑亦提示有热，故当宣肺清热解表，升降气机。
﹡此处以三拗汤宣肺解表，麦冬、玄参、生地黄可理解为护肺阴，亦可理解为针对干咳而少痰，亦可滋阴通便。
﹡但不需担心过于滋腻，方中有大量行气药，亦有麻黄，炒苦杏仁，蜈蚣等偏于温燥药，性味合化之后不会过于滋腻。
﹡紫苑、款冬花降气止咳化痰，
﹡赤白芍、炒枳壳、厚朴、木香，行气且在药理作用上可松开平滑肌，止咳，且木香等治腹胀的药亦是考虑肺与大肠相表里，故行气可以治肺之气机失于宣降。
﹡考虑此人肺病时间长，以五味子，灵芝补肺气
﹡茜草、紫草、徐长卿、乌梅、炒槐花、穿山龙，老师认为有抗过敏的作用，且徐长卿等部分去风湿的药有利于咳嗽治疗，
﹡蜈蚣，地龙等虫类药有利于缓解痉挛，对镇咳亦有效。板蓝根清热，且消炎。
这个方子虽然是药味较多，但细细看来，思路亦十分有条理，有许多经验可以总结，需要好好体会。胡定邦老师治疗的疾病种类挺多，咳嗽效果不错，其方子里多加入抗过敏药及松开平滑肌药，其尝试中西医治疗疾病的思路，我们也可以尝试着去运用。
个人体会
在胡老师诊室跟诊每周一次，坚持大概一年半，平时病人较多，因限号原因，上午30个左右，上午从七点半开始到11点半左右方可结束。老师讲解的时间不多，但会见缝插针挤出时间来讲，有时提一句药的作用，有时让我们拍一个基础方。
开方子药味偏多，经验方加减的方子组成较多，虽曾为温病教研室主任，大多数温病学老师慎用麻黄，但胡定邦老师用麻黄准确而有效，给老师和小孩见证都会使用。估计温病老师口中说的用伤寒方的温病老师可能就是胡定邦老师。
陈玉鹏投稿
整理·王淑敏老师·抗过敏中药
痰难咯：沙参，枇杷叶，百合
七版抗过敏：
人参，灵芝，紫河车，百合，
生地，生甘草，防风，防己，
羌活，地肤子，辛夷，丹参，
桃仁，苦参，黄芩，五味子，
乌梅，白果，谷芽，白蒺藜。
END
图文
刘虹伶
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