刘文斌讲白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/210628/9118551.html痰饮停于肺间，是人体的异物，肺出于条件反射，必然通过咳吐等方式，尽可能将之排出体外。假如能把痰饮气化，为人体吸收，或将之代谢出体外，则饮消咳自止。这就是方根“干姜+细辛+五味子+半夏”的治病组合思路，干姜细辛辛温助阳，半夏化痰祛饮，五味子敛肺止咳，最终实现饮消咳止。《伤寒论》中，含有“干姜+细辛+五味子+半夏”的方剂大致有以下几个方剂：?小青龙汤《伤寒论》条文：(1)伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(2)伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热而渴，小青龙汤主之。(3)病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。(4)咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。(5)妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。味辛温。主咳逆，头疼，脑动，百节拘挛，风湿痹痛死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。(《神农本草经》)味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。(《神农本草经》)方根组合：“麻黄+桂枝+芍药+炙甘草+生姜+大枣”+“干姜+细辛+五味子+半夏”主证：?脉浮滑咳痰涎或鼻涕多解读：用方根“麻黄+桂枝+芍药+炙甘草+生姜+大枣”解表，用方根“干姜+细辛+五味子+半夏”温阳化饮敛肺止咳，因有干姜，故不用生姜；此证为饮邪所困，因大枣滋腻生痰，故舍弃不用。射干麻黄汤?《伤寒论》条文：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。方根组合：“麻黄+炙甘草”+“生姜+细辛+五味子+半夏”+射干+款冬花+紫菀+大枣主证：??脉浮咳喉中水鸡声解读：射干麻黄汤用“麻黄+炙甘草”解表，用“干姜+细辛+五味子+半夏”温阳化饮，敛肺止咳；因饮邪较重，“喉中水鸡声”，故改干姜为生姜，同时增加化痰饮的射干款冬花紫菀；因化痰之药偏多，担心伤正，故用大枣反佐。引申：从射干麻黄汤、茯苓甘草汤、桂枝去芍药加皂荚汤、真武汤等方剂可以看出，尽管干姜和生姜都有温阳化饮的作用，但干姜更重于温脾阳，起到抑制腺体分泌的作用；而生姜更重于温胃阳，化饮力量更强，适用于水饮较重，比如“水鸡声”、“心下震水音”。?厚朴麻黄汤《伤寒论》条文：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。《千金》条文：咳而大逆上气，胸满，喉中不利，如水鸡声，其脉浮者，厚朴麻黄汤方。主证：???脉浮咳重胸满味苦温。主中风伤寒头痛，寒热，惊悸，气血痹死肌，去三虫。(《神农本草经》)味甘微寒。主除热，止燥渴咽干，利小便，养肝气，止漏血唾血，止烦。(《名医别录》)方根组合：“麻黄+杏仁+炙甘草”+“干姜+细辛+五味子+半夏”+“杏仁+厚朴”+石膏+小麦解读：方根“麻黄+杏仁+炙甘草”恢复毛孔开合功能，方根“干姜+细辛+五味子+半夏”温阳化饮止咳敛肺，方根“杏仁+厚朴”肃降下气止咳，石膏除热，小麦宁心。上面三个方剂，共同点是：脉浮，有表证，内有水饮，咳。不同点是：小青龙汤表证和水饮不分轻重；射干麻黄汤重在水饮，轻表证，重在“喉中水鸡声”；厚朴麻黄汤重在治咳，轻表和饮证，整部《伤寒论》中，是唯一一个同时使用杏仁厚朴五味子三味药止咳的方子。苓甘五味姜辛夏汤《伤寒论》条文：咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。主证：??痰涎多咳方根组合：“干姜+细辛+五味子+半夏”+“茯苓+炙甘草”解读：方根“干姜+细辛+五味子+半夏”温阳化饮止咳敛肺，茯苓炙甘草化饮利湿，解决没有表证因痰饮停肺造成的咳证。苓甘五味姜辛夏仁汤《伤寒论》条文：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。主证：?痰涎多咳面肿方根组合：“干姜+细辛+五味子+半夏”+“杏仁+炙甘草+茯苓”解读：比之上个方剂，多一个杏仁，从而调动了肺的肃降功能，即增加了化痰消饮的能力，又增加了止咳的能力，从而实现消肿。苓甘五味姜辛夏仁大黄汤?《伤寒论》条文：若面热如醉，此为胃热上冲，熏其面，加大黄以利之。主证：???痰涎多咳面肿面热如醉方根组合：“干姜+细辛+五味子+半夏”+“杏仁+炙甘草+茯苓”+“大黄+炙甘草”解读：干姜温脾阳，有抑制腺体分泌的作用，细辛袪旧有陈寒，五味子收敛固涩，补肾宁心，半夏化痰利湿。此四味药经常组合在一起，具有温阳化饮敛肺止咳的功效，用于寒饮咳逆；茯苓杏仁甘草助化水饮；比之上个方剂，多了一味大黄，大黄清热降下，力量向下，从而解决了因饮咳引起的虚热上冲、面色如醉问题。《伤寒论》中还有一个苓甘五味姜辛汤，也是一个温阳化饮敛肺止咳的组合方，比之苓甘五味姜辛夏汤，咳唾痰涎应该更清稀。总之，方根“干姜+细辛+五味子+半夏”所治范围：凡是痰涎较多的咳嗽，均有使用机会。有表证的，用“麻黄+炙甘草”或“麻黄+桂枝+芍药+炙甘草+生姜+大枣”进行配合，解表证，化里饮；里饮较重的，可增加款冬花射干紫菀茯苓等化饮的力量；咳较重的，可增加杏仁厚朴止咳的力量；痰湿较重，因咳唾等原因，造成身肿的，可加杏仁，以增强肺肃降化饮的功能。肺胃上逆，因胃热造成“面热如醉”的，可加大黄，降胃除热。这一系列的加减法，为我们提供了一整套因饮停肺中造成咳唾的治病和用药思路。余秋野
原创不易感谢鼓励
