苏礼孙思邈与伤寒论三

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点击上方“蓝字”,发现更多精彩。孙思邈崇尚张仲景的《伤寒杂病论》,对整理、发扬仲景学说作出了重大的贡献,本文拟就孙思邈与《伤寒论》有关问题简介如下。三、遵仲景制方之法,在实践中发展了经方

据《隋书》经籍志载,隋代尚存《张仲景方》十五卷、《张仲景疗妇人方》二卷,但不见《金匮要略》名称。孙思邈虽亦未提到《金匮要略》,但《千金要方》、《千金翼方》中均引用了现属于《金匮要略》的大部分条文和方剂(4)。有人(5)认为:林亿在校正王洙发现的《金匮玉函要略方》二卷时,删去与《伤寒论》重复的上卷,又因此书殊缺不全,故从《千金翼方》、《外台秘要》等书中,摘取仲景治杂病的理论与方剂,附在后面,仍编三卷,共二十五篇,载方首。由此可以看出,孙思邈对于保存《伤寒杂病论》金匮部分的内容,整理研究《伤寒》、《金匮》的方剂,同样做出了重大的贡献。

孙思邈对于经方(即仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载之方)的认识,有其独到的见解,他认为伤寒方中最重要者“不过三种,一则桂枝,二则麻黄,三则青龙”。并说:“此之三方,乃疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方,皆是吐、下、发汗后不解之事,非是正对之法。”据任应秋教授考证,他的这个思想,可能是从“辨脉法”风则伤卫,寒则伤营,营卫俱病,骨节烦痛之说悟出。风伤卫,桂枝证也;寒伤营,麻黄证也;营卫俱病,青龙证也。后来成无己、方中行、喻嘉言等,竟发挥为三纲鼎立之说,影响之深,可以概见。”(6)

孙思邈对经方研究的另一个特点,是遵仲景制方之法,不泥于仲景之方。为了适应错综复杂的病情变化的需要,他在经方的基础上,按照原方的组方原则、配伍规律,灵活化裁了不少新方,扩在了原方的使用范围。如他在《金匮要略》治疗血虚内寒腹痛的当归生姜羊肉汤的基础上,调制出了九首以羊肉为主药的方剂:

01

羊肉汤治产后虚羸喘乏,自汗出,腹中绞痛:羊肉当归桂心芍药甘草生姜芎藭干地黄(《要方》卷三虚损第一)

02

羊肉汤治产后中风,久绝不产,月水不利,乍赤乍白,及男子虚劳冷盛:羊肉成择大蒜香豉(《要方》卷三中风第三)

03

羊肉汤治产后及伤身,大虚上气,腹痛兼微风:肥羊肉茯苓黄芪干姜甘草独活桂心人参麦门冬生地黄大枣(《要方》卷三中风第三)

04

羊肉当归汤治产后腹中心下切痛,不能食,往来寒热,若中风乏气方:羊肉当归黄芩芎藭甘草防风芍药生姜(出处同3)

05

羊肉杜仲汤治产后腰痛、咳嗽:羊肉杜仲紫菀五味子细辛款冬花人参厚朴芎藭萆薢甘草黄芪当归桂心白术生姜大枣(出处同3)

06

羊肉生地黄汤治产后三日腹痛,补中益脏,强气力,消血方:羊肉生地黄桂心当归甘草芎藭人参芍药(出处同3)

07

羊肉黄芪汤治产后虚乏,补益方:羊肉黄芪大枣茯苓甘草当归桂心芍药麦门冬干地黄(《要方》卷三虚损第一)

08

羊肉桂心汤治产后虚冷心痛方:羊肉桂心当归干姜甘草吴茱萸人参芎藭干地黄(《翼方》卷六心痛第五)

09

当归汤治妇人寒疝,虚劳不足,产后腹中绞痛:当归生姜芍药羊肉(《要方》卷三心腹痛第四)

苏礼

国务院政府特殊津贴专家

陕西西京中医药研究院首席研究员

陕西省养生协会专家委员会主任

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小京

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