厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方降压药，由厄贝沙坦和氢氯噻嗪两种一线降压药所组成，其中厄贝沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性地与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体的结合部位解离，阻断血管紧张素II的不良效应，从而松弛血管平滑肌，降低血液中醛固酮水平，促进水钠排泄，发挥降压作用，其降压作用起效较慢，但持久而平稳，并具有保护心血管、肾脏和改善糖代谢等作用。氢氯噻嗪是一种中效利尿剂，主要通过排钠利尿，减少血容量，扩张血管，降低外周血管阻力，发挥降压作用，降压起效平稳、缓慢，持续时间长，作用持久，并可保护心脑血管。

厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合不仅可以增强降压作用，而且还可以加快起效速度，有利于改善降压效果。此外，氢氯噻嗪可引起交感神经激活，影响降压疗效，厄贝沙坦可抑制交感神经过度激活，抵消这种不利因素，厄贝沙坦抑制醛固酮分泌，容易引起血钾升高，氢氯噻嗪可促进钾离子排泄，容易引起低血钾，两药联合可抵消各自不良反应。长期服用氢氯噻嗪易引起电解质紊乱和血脂、血糖、嘌呤代谢紊乱，联合厄贝沙坦增强降压疗效，可减少氢氯噻嗪用量，从而降低不良反应发生风险。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片还是一种抗心衰药，厄贝沙坦可通过拮抗血管紧张素II的生理效应，从而抑制心肌间成纤维细胞增殖，减少胶原合成，可有效预防和逆转心肌肥厚和血管重构，并可降低全身血管阻力，增加心排出量，增加肾血流量，改善心脏舒张功能，抑制交感神经活性，改善心肌功能，保护血管内皮细胞，抗氧自由基损伤，抗动脉粥样硬化。氢氯噻嗪可促进水钠排泄，减少体液量，降低血管壁张力和外周血管阻力，从而降低心脏前、后负荷，改善左室功能。两种药物联合能缓解或消除心衰症状，提高运动耐力，改善生活质量，降低病死率。

1.厄贝沙坦：与药物本身相关的不良反应很少，长期用药安全性高。常见不良反应有：

低血压：厄贝沙坦单独使用很少发生低血压，与氢氯噻嗪联合可能引起症状性低血压，这是因为氢氯噻嗪可引起血容量下降而诱发低血压，表现为头晕、眼花、眼前发黑等症状，尤其是突然改变体位时，如蹲下后突然站起来或躺在床上突然起身，更容易发生低血压，用药初期应格外小心，监测血压变化，适当调整药物剂量。

高钾血症和血肌酐升高：厄贝沙坦可使肾小球滤过压降低，从而引起肾小球滤过率下降，钾离子和肌酐排出减少，导致血钾和血肌酐升高，用药期间应定期监测患者的血钾和血肌酐，如出现血血钾高于5.5mmol/L或肌酐高于65umol/L，应适当减量，持续监测，必要时应停药。

干咳：与“普利类”降压药相比，厄贝沙坦不影响缓激肽代谢，因此极少发生刺激性干咳。

.氢氯噻嗪长期使用不良反应发生率较高，因此很少单用，一般需与其他降压药联合。常见不良反应有：

水、电解质紊乱：氢氯噻嗪可促进钠、钾、镁排泄，可导致水、电解质紊乱，常见低钠血症、低钾血症和低镁血症等，尤其低钾血症，可引起肾小球损伤，严重心律失常，危及患者生命，应格外小心，初始用药周后应检测血钾，如果没有发生低钾血症，每年定期复查1-次即可。

高血糖：氢氯噻嗪可阻碍胰岛素释放，降低糖耐量，从而升高血糖，糖尿病患者应慎用。

高尿酸血症：氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起血尿酸升高，还有可能诱发痛风，因此高尿酸血症患者应慎用氢氯噻嗪，痛风患者应禁用氢氯噻嗪。

总之，厄贝沙坦氢氯噻嗪片用药初期常见症状性低血压，可能会出现头晕症状，因此建议您在用药初期不要突然改变体位，并应以小剂量（1片）起始，可有效避免发生低血压症状。

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