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大家好，我是你们的医生朋友蒋大夫。

很多家长都反馈，孩子总是反复咳嗽，吃了药也不管用，特别是晚上或者饭后咳嗽严重，到底是怎么回事？家长注意，这可能不是因为受寒外感导致的咳嗽，而是因为积食了，治疗方向别搞错了。

《景岳全书?杂证谟?咳嗽》：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣”。孩子出现反复咳嗽不愈，可能和积食有关。那家长会问了，积食不是在胃么，怎么会导致肺上的疾病呢？

其实临床上能发现，孩子吃得过多，消化不了，是非常容易导致食滞肠胃，壅塞中焦，损伤脾胃的。而脾属土，肺属金，脾土乃肺金之母，母脏脾土受损，经常就会累及子脏肺金。孩子脾虚，水谷精微不能运化，反而聚集成痰；胃中食物运化吸收，积滞久了生热，导致炼津为痰。痰出于胃而藏于肺，阻滞气机，令肺的宣降功能失常，就会引发咳嗽。#深度好文计划#

如果孩子咳嗽痰多，喉中痰鸣，夜间或黎明的时候咳嗽频发且比较严重，同时伴随积食、胃口差、口中异味或口臭、手足心热、睡觉磨牙、大便酸臭或秘结，舌质偏红、舌苔白厚或黄腻的情况，那就是积食生热导致的咳嗽了。这时需要改善孩子咳嗽的症状，就需要从病根入手，健脾消积、化痰止咳，脾肺同调，标本兼治。

对于这类孩子，推荐莱菔子这味药给大家，能够帮助孩子消积化食，行气通便，效果很好。我小时候在村里，父辈、祖辈们就在用，现在发现，这些代代相传的这些小方子，很多并不是什么小偏方，就是良方。

莱菔子其实就是萝卜的种子，是我们临床上一味常用的中药，其性平、味甘辛，有消食化积、降气化痰、润肠通便的作用。

李时珍在《本草纲目》中说：“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降。”炒熟后的莱菔子，降气通便效果更好，同时还有化痰作用，因此积食、便秘，咳嗽有痰的孩子，非常适合莱菔子。

具体怎么用呢，我通过一个以往接诊的案例来跟大家细说。

这是个2岁3个月的男孩，主诉是间断咳嗽近1个月，反复不愈。孩子是爷爷奶奶主带，奶奶说1个月前开始咳嗽，就去诊所开了个口服的止咳化痰的药吃了，有好转，但还是容易反复，这么久了都没好彻底。

3天前不知道什么原因诱发咳嗽明显严重且更加频繁，半夜和黎明的时候尤为严重。咳嗽的时候有痰，伴随流换浓鼻涕，睡觉磨牙，睡不安稳。孩子平时胃口不好，也不爱吃菜，就喜欢吃肉。身材瘦小，面色黄，大便干，3-4天1次，小便颜色黄。

我看了孩子的舌苔，黄腻，舌尖红，口气明显，眼角沾着干掉的眼屎，小肚子鼓鼓的，敲着像敲鼓一样。这个孩子明显就是积食时间久了，已经损伤脾胃，脾虚，内有湿热，需要消积健脾，化痰止咳。

方药：炒莱菔子，陈皮，茯苓，法半夏，焦麦芽，焦山楂，连翘，蜜紫菀，款冬花，炒槟榔，炒枳壳，甘草

外敷：健脾贴贴敷对应健脾消积的穴位

茶饮：炒莱菔子，炒麦芽，焦山楂，加水大火煮开，转小火15分钟后喝水，行气消食，健脾开胃

方子熬成膏，不苦，奶奶反馈服药当晚咳嗽就有明显好转，吃了3天，咳嗽的情况少了很多，食欲和排便也有改善。

因为孩子脾虚比较久了，为了巩固效果，我还搭配了健脾贴，贴敷孩子脾俞、足三里、胃俞等穴位，帮孩子健脾益气，从根源消除反复积食的可能。

1周后口服的膏方吃完了，孩子的症状也基本都改善了，我就让家长平时给孩子喝点代茶饮，能及时行气消食，健脾开胃，同时继续用健脾贴巩固调理脾胃。

1个月的时候，孩子明显精神好了很多，面色也好看了，吃饭多了，便秘问题也解决了，再没咳嗽过。3个月反馈，身高也长了2.5公分，效果很不错。

对于这类积食咳嗽，胃口差的孩子，我上面给这个孩子开的茶饮，家长也可以辨证清楚孩子情况后试试。麦芽性平、味甘，能健脾开胃、行气消食，在应对积食时，炒过的麦芽作用更好。山楂性温、味甘酸，能消食开胃。莱菔子消积通便，化痰行气，帮助孩子消除体内积滞，增强食欲。

除此之外，莱菔子作为药食同源的药材，还有很多食疗方法，比如可以莱菔子和粳米一起煮粥，粳米性平味甘，有健脾养胃、生津止咳的作用，搭配在一起更适合脾胃虚弱的孩子。

如果家里的老人有顽痰咳嗽，也可以用莱菔子，加紫苏子、白芥子，组成三子养亲汤，能够祛痰湿，治咳嗽。

当然还是那句话，任何食疗、药品，在使用前都要辨证情况孩子的情况。食疗只做未病预防、轻症改善和愈后巩固来用，如果像这个孩子一样，症状严重，不能只在家里给孩子用食疗解决，一定要尽早寻求专业医生的帮助。

积食伤脾，导致脾虚，不是一蹴而就的，也是日积月累导致，所以家长平时要多注意，提早发现，早些干预。