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支气管炎看疗效止嗽散方真奇妙（1）

患儿王某某，男，3岁。

年8月15日，主诉咳嗽1周。患儿自8月8日不慎受凉后开始鼻塞、流清涕，稍有咳嗽，干咳为主，未予以重视，近2日咳嗽加重。现咳嗽较频，以早晚咳为主，偶有阵咳，偶咳出黏脓痰，无喘息，无鼻塞流涕，未发热，咽痒，声音嘶哑，纳食尚可，夜寐一般，二便正常。体格检查:咽部稍充血红肿，双肺呼吸音粗，舌红、苔薄白，脉浮。

患儿体质般，既往有肺炎史2次。此次因不慎受凉，风寒之邪入侵，邪袭肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生，故发鼻塞、流涕，先干咳后咳嗽伴咳痰。根据舌脉，中医诊断为外感咳嗽，辨证为风寒犯表。治疗以疏风散寒，宣肺止咳为法。

前胡3g，茯苓5g,枯梗3g，桑白皮5g，白前5g，百部3g,款冬花3g,紫菀3g,牛蒡子3g,炒甘草2g。共5剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。

随诊，患儿服上方4剂后咳嗽消失，无咽红咽痒咽痛、声音嘶哑。

本案患儿因不慎受凉而感受风寒之邪，邪犯肺气，肺气上逆发为咳嗽。初起肺卫失宣，故见鼻塞、流清涕，干咳，咳声重而气粗;又因未予重视后肺气壅遏不宣，清肃之令失常，则痰液滋生，阻塞气道，因而引起咳嗽伴咳痰，而小儿体禀“纯阳”，感邪后多从阳化热，有咽红肿。根据患儿有受凉史，舌质红、苔薄白，脉浮，故可知是外感风寒，诊断为风寒咳嗽。

张氏选用止嗽散加减方进行治疗，以宣肺疏风、止咳化痰为法。方中桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。款冬花辛甘温，润肺下气，化痰止咳;配以紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。白前辛甘微寒，长于下痰止嗽;配以百部甘苦微温，能润肺，治肺气盛实之咳嗽，痰多咳喘。前胡辛苦微寒，降气化痰，散风清热。桑白皮甘寒，泻肺平喘，治肺气郁而化热之痰热咳喘;茯苓甘淡，利水渗湿，健脾，治痰多脾虚;牛蒡子辛苦寒，宣肺利咽散肿，治声嘶咽红肿;甘草炒用气温，补三焦元气而散表寒。

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