由于近期气温起伏较大，加上天气比较潮湿，很多人一不小心就被感冒侵袭。感冒虽然不是什么大问题，但很多患者表示，虽然治疗后鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状好了，可咳嗽就是迟迟不愈，严重影响工作、生活和睡眠。

临床上将感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈的症状称之为感冒后咳嗽。据数据统计，在感冒后，约有11%～25%的患者会发生咳嗽；而在感冒流行季节，感冒后咳嗽发生率可高达25%～50%。《咳嗽的诊断与治疗指南》将感冒后咳嗽归类为亚急性咳嗽，一般持续3~8周。但临床上可见感冒后咳嗽持续数月的病例，甚至有少数病例可发展为慢性咳嗽，严重影响患者的生活。

正气受损，六气侵袭

现代医学认为，感冒后咳嗽为一类特殊的咳嗽。出现感冒后咳嗽最常见的两种情况，一是对感冒未予重视而延误病情，二是感冒症状出现后不恰当地服用抗生素，致咳嗽绵延不愈。

中医对感冒后咳嗽有着多种不同认识，中医认为感冒后咳嗽属中医“久咳”、“久嗽”、“内伤咳嗽”等范畴。中医常讲：“肺为娇脏，外合皮毛，易受外邪侵袭而病。”可见六淫之气侵袭肺系为咳嗽主要病因。此外不同的体质类型，可影响个体对外邪侵犯的易感性，是否发病，以及证候的类型、转归和预后。因此感冒后咳嗽多为风邪、痰湿、寒邪、湿热等多个病理因素共同作用，各因素间相互影响，其病程较长，且病机较为复杂，涉及五脏六腑，缠绵难愈。

1、风寒之邪：侵袭人体肌表腠理，导致人体卫阳被困（卫阳包括呼吸之气、水谷之气、先天之气），或者从口鼻而入，伤及肺阳、中焦脾胃之阳气；虽经治疗，人体阳气尚未恢复；肺阳不足，则通调水道功能失司；脾阳不足，则运化水湿功能失司，导致水饮内停、湿气内着，外来之寒邪易于附着于有形之质，故在上焦可见寒饮伏肺，侵入肺络，阻塞气道，肺气不清，故可见感冒后咳嗽；在中焦可见寒湿侵袭，困阻中焦气机，寒湿之气，循行手太阴肺脉，侵袭于肺，肺气不清，故可见寒湿中阻之感冒后咳嗽。

2、过用寒泻：治疗外感时，过用寒凉之剂，或病程中过食寒凉饮冷，导致寒邪内生，寒性收引，困阻脾气，脾气内郁，“气有余便是火”，伏藏于本经而成脾经伏火。恰逢外感风寒之邪，两寒相逢，引动或者加重脾经伏火；外感虽得到解除，但是脾胃之气尚未得到恢复，无力运化水湿，则脾经伏火未得到升散，内夹浊气（主要指水湿、寒饮之邪），内循经络（手太阴肺经）或者三焦之通路，充逆上行，内扰于肺，肺气不清，肺使之清，故见脾经伏火之感冒后咳嗽。

3、卫阳不足：素体肝气易郁，脾胃虚弱，少阳之气生发不足，人体卫阳亦不足，则人体易于招致风寒之邪，少阳为小阳，无力驱除风寒之邪，反受其困，虽经过治疗，风寒之邪得除，但脾胃仍虚弱，少阳枢机无力，则肝气容易内郁而无力舒展，内郁化火，上逆犯肺，导致肺气宣发有余，肃降不足，肺气易于上逆而不降，则肺气壅滞，肺气不清，肺使之清，故见肝气犯肺之感冒后咳嗽。

4、少阳枢机无力：外感虽经治疗，邪气得到表解，但是由于表散太过而伤及胃阴、过度消耗少阳胆气，伤及胃阴，则无法敛制胃气（火），则胃火偏旺，胃气不降，反而冲逆上行；同时由于过度耗散胆气，导致少阳枢机无力，内郁而化火，二者均可以煎津成痰浊之邪，借助上逆之胃气（火）、胆气（火），冲逆犯肺，肺气不清，肺使之清发为感冒后咳嗽。或外邪诱发胆疾，胆气横逆犯胃，则少阳不升，胃气不降，则中焦壅滞，湿热痰浊中阻，痰热相引，则肺气易于气逆而下行不利，肺气壅滞，肺气不清，肺使之清，发为胆胃失和之感冒后咳嗽。

治宜养阴润肺、健脾化痰

《素问咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。内伤咳嗽病变不仅仅在肺，且多累及脏腑，与脾关系密切。脾为湿土,喜燥恶湿,湿邪犯脾,脾失健运,津液代谢障碍,水液停滞,则聚而生痰、成饮,多影响肺的宣发和肃降,可出现喘、咳、痰等临床表现。此时如再单纯解表祛邪宣肺，只能徒伤正气而对咳嗽无益。

如《杂病源流犀烛》言：“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳”。感冒后咳嗽初期宜用宣肺之品，祛邪外出，然宣散过度，易伤及肺气及机体正气，正虚邪恋，累及它脏，子病及母，脾气受损，易致肺脾气虚。胸中大气之伸展于上下内外，惟赖脾肺之气。肺脾气虚，则健运乏力，津液酿痰，上郁于肺易咳；肺脾气虚，则不能升举清气，肺气宣发肃降失常，久咳不愈。因此感冒后咳嗽为本虚标实，病变部位在肺、脾，以痰、燥、湿、瘀为标，以肺、脾二脏虚损为本，故治疗以“养阴润肺、健脾化痰”为法。

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，为益气健脾之剂，止嗽散出自《医学心悟》，为宣肺止咳化痰之剂。方中白术、党参补气健脾，茯苓健脾，淡以渗湿，炙甘草补脾胃之气；荆芥、桔梗疏风宣肺，紫菀、款冬花、白前、百部、陈皮理气化痰，宣肺止咳。咽干加射干、板蓝根清热利咽；纳差加麦芽，鸡内金健脾开胃；痰多加清半夏，枇杷叶止咳化痰；偏寒加干姜，细辛温阳散寒；咽痒加蝉蜕、防风祛风止痒；正如喻嘉言曰：“补以促其运”，补宜肺脾之气，是促其运行于内外上下，清者升，浊者降，升降有序，则诸病自已。

正气存内，邪不可干

感冒后咳嗽，主要是由于人体恰逢正气亏虚之时，在内脏腑失和，浊气内生，在外感受风寒之邪。虽经过积极的治疗后，风寒得除，但感冒后人体正气恢复尚需时日，无力排出人体浊气。浊气内侵，上犯于肺，导致肺气不清，肺使之清，而见感冒后咳嗽。即：“人体正气亏虚，脏腑失和，浊气内存，上干于肺，肺气不清而见感冒后咳嗽。”就是说该病的发生与否，取决于人体正气的强弱（与感邪轻重相比）。因此该疾病虽可以随着人体正气的恢复，而自行痊愈；但如果人体正气长期得不到恢复，则浊气留恋难除，多转变为内伤咳嗽，治疗起来相对比较困难。

因此平日应积极锻炼身体，增强正气的卫外功能，达到“正气存内，邪不可干”的目的。同时需注意季节变换和气候变化。特别是气温骤降时，做好防寒保暖,外出遇到刮风，应注意避免受寒凉,尤其在气候反常之时更要注意调摄。同时注意太阳升起后适当开窗通风，保持室内空气清新。此外需保持饮食清淡，尽量不要吃得太油腻，因咳嗽痰多,不宜肥甘厚味,以免蕴湿生痰。风热、风燥、肺阴虚咳嗽,不宜食辛辣香燥之品及饮酒,以免伤阴化燥助热，最好戒除烟酒等不良习惯。

由于感受四时之气的不同及体质的差异，感冒后咳嗽临床证候有风寒、风热、风燥、风湿的不同，在病程中也可见寒热错杂与转化，因此在治疗中还需结合患者自身情况，辨证论治，对症下药，才能将其彻底根除。

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